吉村昭さんが亡くなった.何かチュ-ブを自分で抜いたとか伝えられているけど,詳細が分からない.いろいろなチュ-ブやカテ-テルが俗にスパゲティー症候群と揶揄されるくらいあるので何が起きたのか分からない.
それに関連して安楽死などについて某雑誌に書いてあるので,言葉の定義をはっきりしておきたい.脳死と植物人間の区別もはっきりしていない人たちが勝手なことを言っているのは事態を混乱させるだけである.積極的安楽死とは故意に生命を短くすることであり,現在はどんな事情があっても許されない.殺人罪になる.消極的安楽死に相当するのは,栄養の補給を絞ったりして,ある程度死期を早めるような方法をとることである.また鎮痛剤の投与もこの範疇にはいるが,現在は疼痛を我慢させるのは野蛮な行為で,むしろ緩和医療として正当化されている.これに引き換え気管内チュ-ブを抜いたり,人工呼吸を停止することを消極的安楽死と書いてあったが,これは間違いである.これは自発呼吸もなく,客観的に証拠がない場合もあるかも知れないが実際は脳死状態にあるのに,無理して死亡を遷延させているのを中止するだけのことである.つまり実質的には既に死亡しているのを確定するだけである.自発呼吸が停止して,脳死状態になり人工呼吸だけで心臓が動いている場合は,一週間以上経過すると解剖をしても脳が軟化して両手でうまく受けなければ流れ落ちてしまうような状態になっている.これが脳死である.一方ペースメーカーが入っていると,完全に死亡状態になっていても心電図がフラットすなわち一直線にならないので心臓がいかにも動いているように見え家族に納得させるのが難しい場合もある.どういう場合でも家族の承諾を取ると言うことは,必ずしも全員が一致せず,とくに末期に立ち会っていなかった一部の親族などがあとで非難することもあり,精神的トラウマを生む.医療担当職員のトラウマが無用な告発をしたりして混乱を招くこともある.脳死という言葉が移植を前提にしていたので誤解されている面もあるが,無駄な延命操作を中止させるための脳死判定の基準を策定する必要があるのではないかと考えている.客観的基準に基づくものであれば,精神的トラウマを避けることが出来る.勿論それまでの事態では本人の意思を尊重すべきである.
それに関連して安楽死などについて某雑誌に書いてあるので,言葉の定義をはっきりしておきたい.脳死と植物人間の区別もはっきりしていない人たちが勝手なことを言っているのは事態を混乱させるだけである.積極的安楽死とは故意に生命を短くすることであり,現在はどんな事情があっても許されない.殺人罪になる.消極的安楽死に相当するのは,栄養の補給を絞ったりして,ある程度死期を早めるような方法をとることである.また鎮痛剤の投与もこの範疇にはいるが,現在は疼痛を我慢させるのは野蛮な行為で,むしろ緩和医療として正当化されている.これに引き換え気管内チュ-ブを抜いたり,人工呼吸を停止することを消極的安楽死と書いてあったが,これは間違いである.これは自発呼吸もなく,客観的に証拠がない場合もあるかも知れないが実際は脳死状態にあるのに,無理して死亡を遷延させているのを中止するだけのことである.つまり実質的には既に死亡しているのを確定するだけである.自発呼吸が停止して,脳死状態になり人工呼吸だけで心臓が動いている場合は,一週間以上経過すると解剖をしても脳が軟化して両手でうまく受けなければ流れ落ちてしまうような状態になっている.これが脳死である.一方ペースメーカーが入っていると,完全に死亡状態になっていても心電図がフラットすなわち一直線にならないので心臓がいかにも動いているように見え家族に納得させるのが難しい場合もある.どういう場合でも家族の承諾を取ると言うことは,必ずしも全員が一致せず,とくに末期に立ち会っていなかった一部の親族などがあとで非難することもあり,精神的トラウマを生む.医療担当職員のトラウマが無用な告発をしたりして混乱を招くこともある.脳死という言葉が移植を前提にしていたので誤解されている面もあるが,無駄な延命操作を中止させるための脳死判定の基準を策定する必要があるのではないかと考えている.客観的基準に基づくものであれば,精神的トラウマを避けることが出来る.勿論それまでの事態では本人の意思を尊重すべきである.