医療介護費用削減2014（3）高齢者医療の変遷(1)無料化の流れ

　日本はかつて幸せな時期があった。いや，今が決して不幸と言うわけではない。医療の推移を見た時に、労働人口の増加、右肩上がりの経済力を背景に、夢が次々と実現して行った時代であった。

　今日、日本の医療・福祉・介護の運用状況は経済的に逼迫している。日本の経済的活力が低下している現在、早急に手を打たなければならない。大局的に見た場合、日本の高齢者の社会保障は世界的に見ても充実していたと思う。しかし、その後に訪れた経済の陰り，これは爛熟した資本主義社会が歩む当然の推移，と私は思っているが、その後の社会保障の舵取りが正しかったかと言うと、時代に即した発想の転換が遅きに失した、と思う。いつまでも夢を追いかけてしまって墓穴を掘ってしまったのだ，と思う。

　高齢者医療について考えるにあたって、日本の高齢者医療の推移を勉強し直してみた。かつては高齢者医療費は無料化されていた事もある。

　高齢者医療費の無料化に関連する動きを年表形式にまとめると、
■1957年（昭和32年）1月　政府が国民皆保険制度を４年計画で達成すると閣議決定。
■1960年（昭和35年）12月　岩手県沢内村で無料化実施。
■1961年（昭和36年）4月　国民皆保険施行。健康保険は本人10割給付、家族５割給　　　　　　　　付。国民健康保険は５割給付。
■1963年（昭和38年）8月　老人福祉法施行。65歳以上に毎年健康診断実施。必要に応じ養護老人ホーム、特養に収容。
■1963年（昭和38年）10月　国保の世帯主７割給付に。
■1968年（昭和43年）1月　横浜市が80歳以上の国保被保険者９割給付に。国保の世帯員も７割給付に。
■1969年（昭和年）4月　秋田県が80歳以上を無料化。
■1969年（昭和年）12月　東京都が70歳以上を無料化。
■1970年（昭和45年）　横浜市が75歳以上を無料化。
■1973年（昭和45年）1月　老人医療自己負担無料化実施。
■1973年（昭和45年）7月　東京都、65歳以上を無料化。
■1973年（昭和45年）10月　国も、寝たきり状態は65歳以上を無料化。

　わが国の医療の中に国民皆保険制度が施行された事は大きい。素晴らしい制度であった。しかし，健康保険も国保も現役の労働者，世帯主を守る視点で創られており、高齢者に光りをあてていない。

　その問題を鋭く指摘し，独自の判断で老人医療の無料化に踏み切ったのは，私の郷里の岩手県の沢内村、現在住んでいる秋田県であった。他の都道府県，自治体に先駆けて果たした先進性が国を大きく動かした。