yotchaブログ【ベーシスト、キーボードプレイヤー、ピアノ調律師、よっちゃことフジタヨシコのブログ】

今週火曜はケモ室で10回目の抗がん剤点滴でした。
ケモ室とは外来化学療法室のことでして、化学療法＝Chemotherapy（ケモセラピー）なのでそう呼ぶことを知りまして、その略称で書いてみた。
前回は術後初で1泊入院だったので点滴は病棟のベッドでしたが、3週間後の今回ケモ室での点滴は1月以来だった。
春にシステムが改変されたらしく以前とは流れが変わりまして、以前は私の場合点滴の開始が午後だったのが今回から早まりました。
前は10時ごろケモ室で受付をしてから採血室に行き、その後戻って問診、11時に内科の診察、点滴は午後1時からだけど針を刺すのは医師と決まっていて医師待ちの時間があり開始が13時半になると終了は17時半を回っていたのです。
以前に液漏れ事件が大きなトラブル（抗がん剤の液漏れは怖いのです）になったことがあったそうで、それ以来、針刺しは医師という決まりになっていて、慣れてない医師より慣れてるナースの方が良いのにと思っていたわけですが、看護師が針刺しをして点滴開始するシステムに戻ってくれて昼休憩無しで診察後はすぐに点滴ということになりました。
で、それを知らされてなかったからお昼ご飯はどうすれば？と聞いたら、買って戻って来るようにとの指示。
2階のベーカリーでパンを買って戻り、4時間点滴コースの私はリクライニングチェアではなくベッドに案内されました。
11時半ごろ点滴スタート。ちょこちょこ交換する時に食べるのは落ち着かないので、最初の制吐剤とその後のフラッシュ(生理食塩水で管を流す）が済んでから野菜ジュースと調理パンを1個。
カフェの方で食べられればスープかカフェラテくらいは飲めたかなと思うと少々味気ないけど、まだそんなに量が食べられない身でもあるし結果的に終了時間が早くなったのは良かったと思う。
次回はおにぎりと温かいお茶でもポットに入れて持って行こうと思います。
予定通りに15時半には点滴が終わり会計と調剤薬局に寄って、北浦和で惣菜を買い物しても17時には帰宅出来た。
待ち時間が減りトータルで1時間半ほど短縮されたので、今後3週間に一度の点滴通いは前よりは気持ちが少し楽かな。

体調の方は、前回の点滴時に全く不調が無かったので舐めていたら、帰宅後しばらくして37,6度の発熱。
化学療法10回目にして初の発熱でしたが、点滴中にもベテランのナースが「10回目ですけど、体調どうですか？」って聞きに来て、どうやら10回あたりから副作用が悪化するケースが多いらしく、数時間後にこういうことかと納得したのでした。
翌日には37度前後に下がり今日は平熱になりましたが、時々めまいはあるので出かけるのは躊躇する数日を過ごしてます。
でも家事労働はまあまあ普通に出来ていて寝込むというほどでもないし、食欲も点滴前と比べて大きくは変わらない。
ただ、やはり便秘問題は点滴とはセットですね。
術前とは変わったこととして、食べられる量が減ったので出るものが少ないせいかお通じの回数も少ないのです。
前回の点滴後に処方されたミヤBMが良さそうだったのは結局ほんの一時で、その後は芳しくなく今回はビオフェルミンを出してもらいましたが、それでもとにかく出ない。
お腹が張って苦しいということはないのだけど、以前は毎日あったお通じが3～4日に一回だったりするので腹痛が起きないかが不安ではある。
もう少し食事量が増えると変わってくるのでしょうし、主治医が言っていたように術後の体調の戻りは半年が一つの目安というのはそうなんだろうと実感しつつある。
胃の調子は今はもう食材は選ばなくても問題なくて量が入らないだけだし、3ヶ月後には今より数段良くなっているでしょう。
そして、化学療法が重なることによって副作用が重くなることはあるかもしれないけど、あくまで再発予防のためであって薬を減らす選択肢もあるのだから無理のない範囲で続ければ良いのです。
今のところ血液検査の結果は血小板も白血球も腎臓肝臓の機能も問題なく、抗がん剤のダメージには案外と強い方なのではないかと思ってます。
あと6回の化学療法で卒業、きっぱり卒業できると信じているのは、私は3月の手術で傍大動脈リンパ節という部分に腫れがあったのでそこも切除していて、病理検査の結果その部分に転移は無かったから。
数年後にリンパ節転移が見つかるというケースはたまに聞く話だけど、少なくともその部分については取ってしまったわけだからそこから広がることはないわけ。
予定通りに行けば10月下旬に服薬も含めて卒業！
昨年の化学療法中の、いつまで続くのか、手術にたどり着けるのかそれとも延命のためにいつまでとも知れず化学療法と副作用に悩むことになるのか・・・という状況と比べると実に晴れ晴れとした気持ちです。
このままゆったりと乗り越えて行きたいです！

<17年経つ胡蝶蘭、今年も咲きました！>

ミヤBMが合ってるかも、お通じ快調かなって思ったのは2日間だけで、その後はまたやや頑固な便秘状態に逆戻り、なめんじゃないよと抗がん剤がニヒルに笑ってるって気分のここ数日ですが、そんなことでめげたりしません。
点滴からのこの10日間の体調は3日に一度くらい半日不調がある程度で、昨日は元気に桜環境センターのウォーキングプールで運動＆露天風呂で寛いで来ました。
新緑の美しいこの時期に秋ヶ瀬近辺のドライブ、荒川河川敷のそばで風を感じる露天風呂、気持ち良かったです。

さて、先日の入院日のどたばた体験のご報告を以下に。
事前に貰っていた予約票には朝9時からの循環器内科の予約と、その後の腫瘍内科のことしか書いてなかったのです。
しかし、以前の経験から抗がん剤点滴の前には血液検査をして問題がないことを確認しないと医師のOKが出ないことは分かっていたので、朝循環器の診察後に採血でその後に入院の手続きかなと思ってた。
前の外来の時に当日は10時に入院受付カウンター窓口に行くよう指示されていたので、それで病棟に入って荷物を置いてから腫瘍内科の診察だろうと。
循環器の診察をすることになる件は外科の主治医から聞いていたのだけど、受けてもらうことになるという話だけで理由の説明はなかった。
検査後に腫瘍内科の先生から、抗がん剤の副作用で心臓に負担が掛かるので検査で事前にチェックをしておくことになっていると聞きましたが、内科の担当の時にはそれは無かったわけでして、やはり医師によって方針は違うものですな。
入院日当日、外来受付をしてみたら検査項目が採尿、採血、心電図、心エコー、胃と肺のレントゲンまであって、どの順番でいつ回れば良いのか分からん！
まず9時の予約になってた循環器の受付に8：40に行って、どうすれば良いのですか？と聞いたら、確認しますと言われたきり延々と待たされ、その後に奥の事務の人が出てきて循環器内科診察が初の私にセンセイのご指名はありますか？と聞いてくる。
それはないですが、私は腫瘍内科の予約も入っているので採血を先にしないと…と話し、では検査受付（採血・採尿・心電図・心エコー）だけしてからカウンターに循環器科にいる旨を伝えて戻って来てくださいと。
しかーし、検査受付からは生理検査（心電図等）が済んでから診察なのではと言われ・・・、そうですよねぇ、でも循環器からは戻るように言われたんで～。
そして、担当のセンセイが何分に来るとか、全部の検査が終わってから診察に変わりましたとか、私は採血しないとその先が・・・とか入院受付が遅れると伝えてくれと頼んだりとか、あ～もうどうにかしてくれー状態で入院荷物のキャリーバッグを転がしながら1階のレントゲン室やら3階の検査室やらあっち行ったりこっち行ったり。
結局、生理検査室じゃなくて循環器内科の処置室で心電図＆心エコーをすることになり、そして循環器の医師との面談は飛ばすことになったと伝えられる。
朝8:30に病院に着いてから11時までそんな状態で、まあとにかく予定の検査は全部済み昼近くにやっと腫瘍内科の診察を受けて入院受付をして病室に入ったのが午後1時ごろ。
「あの～、私のお昼ご飯てあるんでしょうか？」と聞いたら、温めて持って来てくれる。
そして食べてる最中に外科医が来て点滴のルート確保をされ。
午後2時半ごろから抗がん剤点滴開始、5時間のメニューです。
これが、外来の化学療法室だとそれなりに早く終わらせようと看護師さんが頑張ってくれるのですが、病棟の看護師は私に関しては入院だから急がなくても時間制限はないということか、忙しくて交換になかなか来てくれない。
点滴打ちながら晩ごはん食べて、全ての点滴が終わったのは午後8時半近くでした。
病院に着いてからおよそ12時間、実に長い一日だった。
タフじゃないと患者は務まらない？！ということを思ったけど、これがこなせるんだから私はずいぶん元気だなーと思った入退院でございました。


<3度目の入院でようやく常食となり、晩にハンバーグが出て感動！>

病院は検査で稼がねばならぬだったりもあるでしょうが、必要なものは大人しく受けますけど、今回のように振り回されるのは弱っている病人だったら無理なことだし段取りを考える人が必要なはずだけどどうなっているのやら・・・と思ったのでした。
レントゲンは外科のオーダーかと思うけど、外科の主治医の診察は7月上旬の予定なのでなぜこのタイミングでせねばならなかったのか分かりません。
術後2ヶ月の画像を撮っておく必要があるということだったのかなぁ、次の機会に聞いてみたいと思います。
今週はやや体調不安定で仕事を組まずに様子を見ましたが、来週は調布方面と国分寺方面に行く予定が決まりつつあり、頑張ります！
ちなみに方角が同じでも、遠方だったりグランドの仕事は体力的に1日に2台出来ないので地味に1日1台。間は1～2日空けるというブッキングです。

来月中旬は九州の友人が所用で上京、彼女の娘と孫にも会える予定。
皆が体調を崩すことなく、元気で会えますように！

<今回の東病棟からは夕焼け空と新幹線が見えた>

5/10に術後化学療法の初回、予定通り無事に1泊2日で退院出来ました！
退院日は調子が良くて、一人で電車徒歩で帰りには買い物して戻ってきて、翌日も午前中は駅前まで用事に出ることが出来たのだけど、昨日はあまり調子が良くなくて胃のむかつきやめまいがあったり、やはり日によって違うので油断せず無理せず焦らず様子を見るべしなのだと感じております。
抗がん剤点滴後しばらくは冷たい水や物に痺れを感じるのだけど、今の気温だとほとんど気にならなくて冬とは凄く違うと実感。
あと今回調子が良い！と思ったのは、お通じが入院2日後から続けてあることで、これはおそらく今回処方してもらった整腸剤が今までのビオフェルミン(乳酸菌）からミヤBM錠という酪酸菌の薬に変わり、それが身体に合っていたのかな？と思われます。
といっても、他にもこれまでと違う薬が出るようになったので理由は確定出来ないけど。
これまでは、抗がん剤と制吐剤の点滴の副作用ために1週間くらいは酷い便秘に悩まされて、それを調整するために漢方薬やら酸化マグネシウムを飲むタイミングや量など色々と試行錯誤を繰り返してきたので、こんなにスムーズなお通じが来てくれるとは？！と驚いています。
以前は飲み薬の処方は内科だったのですが、腫瘍内科にバトンタッチされてから薬の処方も入院中の回診も外科に変わりました。
なんせ、腫瘍内科の先生は普段は日赤にいるわけではないし、多分週一なのでしょう。
ビオフェルミンについては手術前後に一旦ストップしていたけど、再開したいと腫瘍内科の診察時にお願いしたらそのようにカルテに打ち込んでいるのを見たのだが、病棟に薬剤師が来た時に聞いたら院内処方では別の整腸剤になると言われ、それでも構わないから出して欲しいと話したらミヤBMになったのでした。
ビオフェルミンは院外処方箋でないと出せないそうで、なぜそのようなシステムなのか不思議だけど、結果的に身体に合うものに巡り合えたようだから良しとしよう。
こちらにとっては効くならどれでも構わないのです、市販薬を買ったりサプリを飲んだりするよりは処方箋出してもらう方が安いだろうというだけで。。。
市販の整腸剤の中には乳酸菌と酪酸菌など数種類が配合されているものもあってそれには興味があるけど、保険が効いて効果もあるなら市販品を買う必要はないし、入院時には病院で出している薬以外を禁じられているので、もしも次に入院した時に困らない様に普段から病院処方のものに慣れておきたいということはあるわけです。
今回内科の時と変わった薬の内容としては、前は痺れの副作用を緩和するという漢方薬で牛車腎気丸が出されてましたがそれが無くなり、メトクロプラミドという吐き気止めの錠剤が毎食後で処方されました。
これがネットで調べると食前に飲むとなっていて、吐き気止めなんだからその方が効果があるだろうと思う・・・、なのになぜか食後の指定、間違ったのかなぁ？って思います。
この薬については前でも後でも大きな問題は無いようだけど、これを飲むようになってから入院前よりも食欲が落ちたのと、副作用として眠気とめまいということで車の運転が禁止なので、いずれにしても来週仕事を再開したら運転する日は飲めなくなるし、今は自分の判断で食前にしてみたり食後にしてみたり抜いてみたりで体調の変化を観察してます。
あとは抗がん剤のエスワンタイホウ20mg、これは以前の処方の後半の時期と同じ。
前半は1錠25mgだったけど血小板の低下で20mgに変わった。
血液検査の結果のプリントを内科医の時はくれなかったけど腫瘍内科の先生は渡してくれて、血小板は現時点15あり低めではあるけど前の化学療法の後半よりは回復していることが分かった。
検査結果のプリントを頼まなくても出してくれたのは、ありがたいです。
前の内科医の時は血小板の数値を聞くと口頭で伝えられるだけで、プリントを頼もうかと考えた時もあったのだけど、結局言い出せずにいた。
やはりきちんと理解して納得して治療を受けて行きたいし、自分の検査結果なのだから他の数値もチェックしてみたい。
そのことをこちらから言わなくても、検査結果は渡すべきものと理解している医師の方が信頼感が持てると思いました。
内科から腫瘍内科へのバトンタッチで変わったことは他にもありまして、入院日の検査てんこ盛りのどたばたも書いておきたいのだけど長くなったのでまた追ってアップしたいと思います。


<今回は常食となり、夕食がハンバーグだったのと果物も付いていて感動>

<4月末には女友達とカフェでケーキが楽しめた！>

今年1月後半に体調を崩して半月寝込んでいた件は2月頭のブログに書いたのですが、その時点では病状の詳しい説明を控えたのだけど実はその時はPCR検査で陽性が判明したという事件がありまして新型コロナ感染症で8日間は自宅療養だったのです。
その頃にニュースで自宅療養でも入院給付金が出ることを知り、保健所からは半月後に「患者等届け出事項及び就業制限通知書」という書類が届きました。
その後は色々バタバタしていましたから手続きが遅れたけど、国民共済の医療コースとオリックス生命の医療保険から無事に入院給付金をゲット、合計76000円。
もちろん、癌の手術入院に関しても請求していますが、上記は8日間のコロナ自宅療養の分です。
コロナ陽性による療養は、入院だけでなくホテル療養でも自宅療養でも保険の入院給付金が出るということを知らない方が多いようなので、その情報を書いておきたいと思って遅ればせながらアップしました。

ちなみに感染当時の状況はというと、私は病院と近所の買い物程度しか出かけることのない時期でしたし、オットが軽い風邪症状だったので持って帰って来たのかなと思います。
私は悪性腫瘍という基礎疾患のある身だったので発症したのでしょう。オットは2回抗原検査をして両方とも陰性でした。
症状については発熱は38度台が出た翌日に一旦37度台まで下がり、その後上がったり下がったりだったので風邪かなという程度でコロナを疑うことなく1週間は様子を見ていました。
しかし途中からこれまで経験したことのないレベルの浮腫みと筋肉痛が出て、1週間で4キロ体重が増え靴も履けないくらいの酷い浮腫み方に恐ろしくなりました。
発熱と共に筋肉痛と酷い浮腫みがあると電話で話すと、掛かっていた日赤からも他のクリニックからも発熱外来へと言われるだけでどこも診てくれない、掛かり付けだったクリニックからも拒否されて途方に暮れたのだけど、オットが以前にPCR検査を受けた近所の内科医院に電話で相談してくれて、基礎疾患があることと容態を説明したところ肺炎の可能性や浮腫みの原因についても合わせて検査してくれることになったという流れでした。
腎臓や心臓の病変の可能性は低いということで、ひとまず胸を撫で下ろしたのだけど、まさかPCR陽性という電話が翌日かかって来るとは思ってなかったです。
医師からの電話の翌々日に保健所から電話があり、基礎疾患があるので入院という話も一瞬出たのだけど、熱はすでにほとんど下がっているので自宅療養で良いということになりました。
浮腫みの方はピークから1週間くらいで概ね元に戻りましたが、発熱からそこまで半月余、これほど不安を感じたのは人生初だったかも。
何しろ経験のない浮腫み方で脚が風船のように膨らんだ状態はこの先どうなるのかとすごく怖かった。
しかし味覚障害は全く無かったし咳や喉の痛みもほとんどなく、強度の浮腫みというのはコロナの症状として挙げられることがないので医者も首をかしげる状態でした・・・、こういうケースもあるのですね。
結局すべては、抗がん剤による免疫力の低下から来ていたということだったのかなぁ。
コロナの後遺症は全くなく、その後に決まったスケジュール通りに癌の手術を無事に受けることが出来て幸いでした。

先週末で手術から2ヶ月が過ぎ、食事量はようやく以前の半分前後食べられることも増えて来たし食材の制限もほとんど気にしなくて良さそうな感じ。
4月末は友達とケーキ＆お茶で語り合うことも出来たし、少しずつ出来ることが増えてきて嬉しい今日この頃。
明日は術後化学療法の初日で入院しますが、多分1～2泊で帰ります。
あとは焦らず、胃腸の調子を大きく崩さないよう穏やかに過ごして行こうというところです。

<連休中に散歩した近所の遊歩道>

<お散歩コースの八重桜ともみじ>

先週、退院後初の外来で外科の主治医から病理検査結果を聞いたところ、術前の見込みよりも状態が良くなくてステージ3Ｂでした。
切除した部位の一部に深く浸潤している箇所があったので、治療を継続しなければならないことになり、昨日は腫瘍内科の医師と面談して来ました。
そもそも、当初ステージ3か4と言われていたのが手術直前に2Ａの見込みというのは本当かなぁ？と半信半疑ではあったし、いずれにしても術後の化学療法がある可能性は覚悟していたので、特に大きなショックは無かったのですが、改めて深く実感したのはどんなにCTやPET CTを撮っても本当のところは切除してみないと分かんないってこと。
大動脈のリンパ節にも他臓器にも転移は見られなかったことは確かで、本当に幸いなことでした。
一応深部に残っているかもしれない可能性を考えて、再発防止のために半年間の化学療法が必要なケースということで、薬は1月まで半年間続けたものと同じだし前よりは気持ちは楽です。
術後でまだ食事がスムーズに取れない状況で抗がん剤治療に突入する不安は少しあるけれど、術後2ヶ月からのタイミングで良いということなので、5月の連休明けからのスタートに決めました。
初回は2～3日の入院だそうですが、もうすっかり慣れましたよ、入院にも抗がん剤点滴にも。
手術や昨年の初回の抗がん剤に比べれば、どーーーってことないです。
分子標的薬のハーセプチンの初回投与は量が多く、具合が悪くなる方も多いらしいけど、私は昨年ハーセプチンの初回投与量を2回経験していて、どちらの時も普通に電車徒歩で帰宅出来たので特に心配はしていないです。
先週、術後1ヶ月の節目を越えて、食事については入る量は少ないながらも段々とペースが掴めてきたし、先日は術後初の調律にも出かけて来て近場であれば普通に仕事出来る実感があるので、今月は調子が良い期間に出来る範囲で仕事をこなしておこうと思います。
5月からまた3週間サイクルの治療が続くけど、半年の辛抱だし体調の変化には経験の蓄積がある分、気持ちの余裕を持って対処できると思う。
今回、化学療法の担当が消化器内科から腫瘍内科に変わったのは、良かったと感じました。
日赤のWebsiteにはまだ正式に腫瘍内科は載っていないのでネットで調べたところ、がん研有明の医師がコンサルで定期的に診察を行うシステムになったことが分かった。
化学療法のエキスパートですし、とても丁寧な説明で好感が持てました。
指の痺れの副作用については、仕事や家事が出来ないほどの悪化があった場合はその副作用の原因である抗がん剤、オキサリプラチンだけを停止して、分子標的薬と飲み薬は継続する方法も可能との答えを頂いたので、安心してあと半年を乗り切って行こうと思います。