都心型在宅医療（日本）

今週末から東京に行っておりました。

東京の23区内で、都心型在宅医療に取り組むH先生の
現場を見せていただきました。

訪問診療を中心にしておられ、半径約４キロほどの
圏域内を車に乗って診療しておられ、
１日に10名前後の患者さん宅を訪問されます。
車は７台あるとのことですから、
７台の車が半径４キロほどの圏域内を
走り回っていることになります。

患者さんにとって安心でき、かつ効率のよさをも
求めた現場を見せていただくのははじめての経験で、
「お加減いかがですか？」というあいさつに始まって、
先生が患者さんとその家族の思いを聞く丁寧な態度と
そこから生まれる信頼感をしかと感じることができました。

都心を小型車で走るドクターの姿と、システム化された
在宅医療の様子に、ここまで進んでいる地域があるのだと
驚いた次第です。

在宅療養支援診療所（在支診）が多くなっていますが、
ドクター一人、あるいは多くても2-3人での取り組みの
様子しか知らなかったものですから、多いに勉強に
なりました。

小規模多機能が面としての発想をしなければ
地域変革の起爆剤とは成りにくいのと同様に、
在宅医療を広めるためには、こうしたシステム発想が
必要とされるにちがいない。

ある１箇所からのサービス提供は、基本的に必要で
重要であるが、面としての発想のなかで、描かれた
戦略がなければ、多くの利用者に平等なサービスは
提供できない。

そういった意味で、都心型在宅医療の新しい形を
垣間見た想いでした。