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命のカウントダウン2(健康余命598日

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発作性心房細動:怖いですよ!!

2025-06-03 18:55:26 | 医療
長嶋茂雄さんが亡くなられました。89歳、死因は肺炎。誤嚥性肺炎ではないかと思われます。そして、誤嚥の原因は、04年に発症された脳梗塞:発作性心房細動による心源性脳塞栓症でしょう。

即ち、発作性心房細動が長嶋茂雄さんの命を奪ったのです!!

脳梗塞は、原因となる血管の詰まり方によって、大きく3つのタイプに分類されます。
1,ラクナ梗塞、2,アテローム血栓性脳梗塞、3,心原性脳塞栓症

1.ラクナ梗塞:
・脳の細い血管が詰まることで発症します。
  • 高血圧が原因となることが多いとされています。

  • 症状が軽度で、無症状の場合も多く、脳血管性認知症やパーキンソン病の原因となることがあります。

2. アテローム血栓性脳梗塞:
  • 動脈硬化が原因で、脳の血管が狭窄または閉塞し、血栓が形成されることで発症します。

  • 高血圧、糖尿病、脂質異常症などの生活習慣病がリスクを高めます。

3. 心原性脳塞栓症:
  • 心臓でできた血栓が脳の血管に流れ、詰まることで起こる脳梗塞です。

  • 心房細動などの心臓の不整脈が原因となることが多い。

  • 血管近位部で閉塞することも多く、症状も重篤です。梗塞巣が大きい場合には脳ヘルニア回避のために開頭減圧手術を考慮します。再発を予防するため抗凝固薬を開始します。
脳梗塞の中で、心房細動を原因とする心原生脳塞栓症が一番質が悪いと言う事であります

心房細動(しんぼうさいどう)を経験した有名人には、長嶋茂雄さん(元プロ野球監督)、高田延彦さん(元格闘家)、益子直美さん(元バレーボール日本代表)、三浦雄一郎さん(冒険家)、イビチャ・オシム;元サッカー日本代表監督
、小渕恵三;元首相、田中角栄;元首相、橋本龍太郎;元首相、サッチャー;元イギリス首相などがおられます。この方達の現況、はっきりと2分類出来ちゃいますよね。元気な方、そうではない方。

長嶋茂雄さん(元プロ野球監督)、イビチャ・オシム;元サッカー日本代表監督、小渕恵三;元首相、田中角栄元首相、橋本龍太郎;元首相、サッチャー;元イギリス首相は、心房細動を原因とする心原性脳塞栓症を経験されてしまった方です。その方々は、亡くなるか、重い障害を持つか、どちらかになっています。
しかし、それを経験されていない高田延彦さん(元格闘家)、益子直美さん(元バレーボール日本代表)、三浦雄一郎さん(冒険家)は、心房細動を持っているにも関わらず、従前通りの活動を継続されています。

心房細動とは、心房が細かく震えて、血液がよどみ、血栓が形成されやすくなる不整脈です。この血栓が脳に運ばれて血管を塞ぎ、脳梗塞を引き起こすことがあります。脳梗塞発作をひき起こさないために、血が固まりにくくなる薬を飲んでいれば、脳塞栓症は予防できます。カテーテル手術で、心房細動を抑え込むことも可能です。

しかし、長嶋茂雄氏は、定期的な健康診断でも心房細動は見つからず、高血圧などの既往歴もありませんでした。それにもかかわらず、心房細動が原因で重症脳梗塞を発症しました。心房細動は、高齢者や高血圧、糖尿病などを合併している人に多く見られますが、長嶋茂雄氏のように、心房細動の危険因子がなくても発症することもあります。そして、高齢になると発症率が上がる病気です。


心不全、心房細動、高齢化社会になって増加の一途。今後も増え続けると予想されています。重症脳梗塞に繋がる心房細動を原因とする心原性脳塞栓症
を回避するため、不整脈には気をつけましょう。

まとめ
1,脈の乱れは重大な脳梗塞に繋がる恐れがある。

2,生活習慣病(高血圧、高脂血症、糖尿病、痛風)などがあると、脳梗塞になり易く、心房細動にもなり易い

3,とはいえ、心房細動の最大の原因は・・・・加齢です

4,寝たきり10年、を避けたければ、年に一回は健診を受けましょう。

5,健診で要精査と言われたら、きちんと精密検査を受けて病態に応じた治療を受けましょう。それがあなたの健康な将来に繋がります。

脈とりで寝たきり予防

新型コロナウィルスは、変異して次の流行の準備をしています?

2025-05-27 21:59:49 | 医療
全国的に新型コロナ感染症COVID-19がじわじわと増加しています。
その内容を見ると。NB.1.8.1という新型の亜種が増加しているようです。このNB.1.8.1は、増加傾向にあるSARS-CoV-2の亜種として、WHOで監視対象変異株(VUM)に指定されています。一方、LP.8.1は減少し始めています。入手可能なエビデンスを考慮すると、NB.1.8.1がもたらす追加的な公衆衛生リスクは、世界的に低いと評価されています。現在承認されているCOVID-19ワクチンは、この変異株に対しても、症状のある患者および重症患者に対して引き続き有効であると期待されます。NB.1.8.1が蔓延している一部の国では、症例数と入院患者数が同時に増加しているものの、現在のデータは、この変異株が他の流行している変異株よりも重篤な疾患を引き起こすことを示唆していません。

2025年疫学週14週目から17週目の間に、NB.1.8.1の有病率は、SARSCoV-2の配列を一貫して共有しているWHOの3つの地域すべてで増加しました。具体的には、西太平洋地域(WPR)では8.9%から11.7%に、アメリカ大陸地域(AMR)では1.6%から4.9%に、欧州地域(EUR)では1.0%から6.0%に増加しました。

NB.1.8.1は、共存する変異株と比較して急速に増加しています。しかしながら、NB.1.8.1はLP.8.1と比較して、免疫回避能力がわずかに増強されているに過ぎません。NB.1.8.1の割合が最も高い西太平洋諸国の一部では、症例数と入院数の増加が報告されていますが、他の共存する変異株と比較して、関連する疾患の重症度が高いことを示唆する報告はありません。

結局、今、増加しているNB.1.8.1という亜種も、そんなに大した変異ではなくて、恐れおののくことはないという事です。このままだと、この夏の波は来るには来るでしょうが、大したことなく過ぎてくれそうに思われます。

そうだと良いのですがねぇ。でも・・・多くの方が感染から遠ざかって、抗体保有率が下がったら、その次に大流行が来るかもしれませんから・・・
決して油断は出来ないです。皆さまも、そして我々医療関係者は特にね!!!

吉 幾三「俺ら東京さ行ぐだ」【ビデオシネマ「俺ら東京さ行ぐだ~純情編~」より】

新型コロナ、増加に転じました! 感染しない!感染させない!!を心がけましょう!!

2025-05-26 18:52:25 | 医療
COVID-19(新型コロナ感染症)が久々に増加に転じました。
これは5月12日から18日までのデータです。

0.94人から0.96人へと、取るに足らないくらいの微増ではありますが、増加傾向、日々加速していると思われます。今夏には、また大きな波になる事でしょう。
今朝、坂根医院では発熱外来に3人の患者さんが受診されました。そして、全員にインフルエンザ及びSARS-CoV-2抗原検査を施行したところ、3人全員SARS-CoV-2陽性のラインが出ました。
全国平均では、1診療所で1週間当たりの患者数が1人以下。確かに当院でも、先週、先々週はいずれも1人、その前は2人でした。
でも、今週は始まったばかりで既に3人です。(たった今4人目発生! 全員10代から40代までの若い方でした。)嫌な予感がよぎります。


18日までのデータですが、札幌医大が漸く人口当たりの新規新型コロナ感染者数を発表してくれました。
上向きの赤い矢印が目立ちますね。
我が奈良県にも赤い矢印、そして全国3位に躍進してしまいました。
上のグラフ、小さくてわかりにくいですが、オレンジ線の奈良県、今年に入ったころから、ずっと上位に居続けています。沖縄県は殆ど再開を守っていたのですが、ここにきて上昇傾向となっています。


新形コロナ、毎年冬と夏の2回感染の波がやって来ます。理由は定かではありません。
今冬にも来ました。来る夏にも来ると考えるのが普通だと思います。波の大きさが徐々に小さくなっているのが喜ばしいことではありますが、変異しやすいウィルスです。大きな変異をして感染性を増したり重症度を増したりする可能性も否定できません。重症度は減ったほうがウィルス自身が生き延びるためにも都合が良いので、大きく見れば重症度は減る方に進んでいくだろうと言うウィルス学者の予想通り、これまで重症度は減じてきました。しかし、感染性は大きくなった方がウィルスにとって都合がよく、これまでにもその方向でウィルスは変化してきている様です。そして、過去に流行ったウィルスの抗体ではカバーしきれない方向のウィルスが生き残ってきているのも事実です。

まとめていえば、いつまた新たなサブタイプの新型コロナの大流行が起こってもおかしくないのです。それが今夏と言う可能性も否定はできません。(今のところ、世界中で大爆発しそうなウィルスは見つかっていない様ですが)

ニュースではほとんど報じられなくなった新形コロナですが、確実に存在し続けています。そして、ほぼ確実に今夏も流行するでしょう。皆さん、罹りたくなければ、基本に帰って感染対策をとってください。三密回避が何より大切だと思います。不織布マスク着用は「しないよりはまし」程度の効果だと思われますが、症状がある側の方にはマスクは必須です。咳エチケットを守る様心がけましょう。新型コロナ感染症は、自覚症状が出てくる前から他人にうつす能力がある厄介な感染症です。他人にうつさないためにも、「危ない場所ではマスク」を心がけましょう。


Dancing All Night



島が呼んでいる

2025-05-23 21:45:32 | 医療
島への旅行が好きです。
とはいっても淡路島 家島 小豆島 佐渡島、沖縄本島、石垣島、宮古島、石垣島周辺の(小浜島、竹富島、黒島、西表島)くらいしか行ったことないのですけどね。(厳島、オアフ島、ハワイ島にも行ったことがありました。)

この秋に、屋久島旅行を計画しています。キャンピングカーで行けたらとは思ったのですが、行き帰り相当時間が掛かるのですよ。
現実化させるためには、奈良から大阪まで陸送 大阪港を夜にフェリーで出港、翌朝に鹿児島県の志布志港着、志布志港から鹿児島港まで陸送。屋久島へのフェリー便少なくて、翌朝に屋久島と乗り継ぐしかないのです。着くまでだけでも2泊3日。2日滞在するだけで一週間以上の休暇が必要です。休日貧乏人の私には到底無理!!
キャンピングカー利用するなら、配偶者に先発してもらう必要があります。荷物はたくさん積めるし、ホテルを予約する必要ないし、ホテル代も不要です。ですが、行程が相当複雑です(私は飛行機で往復することになります)。
何よりもそれをあきらめたのは配偶者の次の言葉でした「でも、島ではレンタカー借りないといけないよ。道、全体的に細いから。」いくら何でも、そこまで苦労してキャンピングカーを運ぶ必要はないと思いました。逆に、そこまで苦労しなければいけないと分かっても、キャンピングカー旅を真剣に検討している配偶者に驚きを感じました。キャンピングカー旅、相当気に入っているのですね。私の強い希望で購入したのですが、気に入って貰えて嬉しいです!!

と、言うわけで、屋久島旅行、普通に飛行機での往復、現地でレンタカーを借りて、普通の宿に泊まる予定です。向こうでは2日間船釣りをする予定ですが、天気次第です。台風でも接近してきたら、旅行自体がキャンセルになるかもしれませんしね。向こうでは、飲ませ釣りをしようと考えています。
久しぶりに大物用の仕掛けの出番です。

釣りは、準備が楽しいですねぇ!!

THE BOOM「島唄 (オリジナル・ヴァージョン)」OFFICIAL MUSIC VIDEO


日曜日なのだけれど、働きました!!

2025-05-18 21:49:29 | 医療
今日は日曜なのに、働かせていただきました。
磯城郡休日応急診療所。私が地区医師会会長だった10年ほど前は、黒字化していた時もあったのですけどねぇ。いまはいつでも大赤字、自治体のお荷物に成り下がっています。

地区医師会が、黒字化させる気が無いのだから、黒字化することは今後ないと思われます。

ま、人それぞれ、考えはあるのでしょうから、老兵は去るのみです。去りたいのに働かせられますけどね!!

今日は驚いたことに、新型コロナ陽性者が3人出ました。インフルエンザはゼロでした。

働くことは嫌いではないです。でも、お金をもらっているのに仕事が少ないのには抵抗を感じます。今日も、午後は患者さんゼロでした。TVを見ているだけで高額の報酬を得ました。心苦しいです。

他の自治体の休日診療所と合体するなり、やり方を変えるなりして存在価値を増やさなければ無駄な施設です。

何とかやりがいのある施設に変えてほしいと思っています。


尾崎紀世彦 心もよう