優しくなりたいとは思うのだけれど

高齢者の自動車事故が増えています。それは、高齢者自体が増えていることが一番の原因だとは思います。でも、高齢者の事故、とんでもない悲惨な事故も多いことも事実なのです。

先日も東北自動車道路で逆走の末、正面衝突し、運転者2名が死亡、乗車していた二人の子供が重軽症という事故がありました。

逆走の末の正面衝突です。

いきなり、正面に逆走車が迫って来て、避けるスペースが無かったら・・・考えるダニ怖いですね。

少し前に高齢者教習に参加させられたのですが、参加者の中には「教習所以外では出会いたくないな」と思った高齢者、複数おられました。

でも、免許証を返上すると認知症が進行悪化することも事実です。今後、高齢者ドライバーが増え続ける事を考えると、運転システムの補助を強化していくしかないと思っています。

田舎では、免許証を返上すると人権の多くを削ぎ取られるのです。それで、必ず認知症が悪化します。交通事故を起こす可能性はあっても、返納したら生活できない、ヒトとしての生活継続が不能となるのです。正面衝突するかもしれないようになるまで、免許証を返上できないのが現状なのです。

　机上の空論をかざすのは簡単ですが、現実はなかなか難しいのであります。分かっていただきたいと思います。

スマイル　/　マイケル・ジャクソン

古い奴だとお思いでしょうが・・・

「マイコプラズマ肺炎」の全国の患者数が5週連続で増加。

国立感染症研究所によりますと、8月4日までの1週間で全国約500の医療機関から報告された「マイコプラズマ肺炎」の患者は、1医療機関あたり0.95人で5週連続増加しました。

https://www.fnn.jp/articles/-/743198

マイコプラズマ肺炎と言うと、オリンピック病とかオリンピック肺炎と思ってしまう・・・古い奴でございます。

その昔、夏季オリンピックが開催される4年おきに流行して、そう呼ばれていたのですが、いつの間にかその周期が崩れて、その呼び名は廃れてしまいました。しかーし、今年は、パリ5輪の年ですよね。ひょっとすると旧名復活？

まぁ、そんなことはどうでも良いのですが、マイコプラズマ肺炎、なかなか厄介なのですよ。まず、薬が効きにくい。副作用が少なくて使いやすいセフェム系と呼ばれる抗生物質、全く効きません。セフェム系の抗生物質は、細菌の細菌壁に作用して細菌を崩すのですが、マイコプラズマには細菌壁が無いので、セフェムは全く効きません。そして、同様の働きをするペニシリン系抗生物質も無効です。

そして、マイコプラズマは気管支壁に沿って炎症が広がり気管支壁を刺激するので、頑固な強い咳が長期間残ります。咳止め薬も効きにくいのです。

そして、マイコプラズマの診断には、臨床症状や胸部レントゲン所見、血液検査所見などから類推することが多いです。マイコプラズマ迅速検査キットもあるにはあるのですが、まだまだ感度が低くて使いにくいです。（オーツカのものはまだましだけど、当院では期間内に使い切ることが出来ません。）感度の良い検査は、検査に日数がかかって実用にならいです。

何しろ、難儀な病気なのですよ。その、しつこい咳を特徴とするマイコプラズマ肺炎が、8年ぶりに流行ってきています。

外来肺炎の中で一番多い肺炎です。肺炎というと呼吸困難などで寝込んでしまう事が多いのですが、マイコプラズマ肺炎は症状が軽いことが多く、歩いて来院される肺炎として有名です。若い方に多い病気ですが、年長者でもなり得ます。右を向いても左を見ても、馬鹿と阿呆の絡み合い。何処に男の夢がある？？

薬の効きにくい、しつこい、乾いた頑固な咳が熱が下がったとも続く・・・・

そんな時は、可能であれば呼吸器内科を受診してください。少し厄介な病気なので・・・ベテラン（古い奴）の方が良いのかもしれません！！

鶴田浩二 傷だらけの人生

お盆休みについて

来週お盆ですよね。

皆さんはお盆の期間中どのように過ごされるのでしょうか？

一般的に8月13日から16日までの4日間を盆休みとする企業が多い様です。

土日が休みなら、今年は9連休！！

羨ましい限りです。

医療機関でも、開業医＝診療所は、その4日間休診にするところが多いです（9連休にするところも結構あります）。ですが、病院特に公立病院は休みません。

病院というのは、病床19床以上あることが条件です。18床以下は病院ではなく診療所（有床診療所または無床診療所）。

病院であれば入院患者がおられるので、外来を休みにしても、入院患者を診なければいけないので、外来を休む意味が低いのかもしれません。18床から1床の有床診療所もありますが・・・・診療所の大多数は無床診療所です。有床診療所は、産婦人科が多いです。

そんな理由もあって、病院は休まないところが多く、診療所やクリニックは盆休みを取るところが多いです。ですが、決まりはありませんので、対応は個々でまちまちです。

我が坂根医院、年末年始、日曜祝日、木曜に加えて、奇数週の火曜日も休診と、普段の休みは多いのですが、平成10年：1998年の開業以来、お盆休みいただいたことないです。従業員からは顰蹙を買っていますが、その分、色々な面で他医療機関よりも待遇を良くしてマイナスを埋めております。そのせいか、ここ15年ほど、70歳以上の年齢が原因で辞めた方、辞めていただいた方はおられますが、それ以外の退職者はゼロです。すみません、一人、50前後で退職された方がおられました・・・癌での死亡退職でした。それだけです。その方以外、70歳以下では辞めた方いません。メンツが変わらないので安心感があると好評です。

話がそれてしまいました。坂根医院はお盆休みは取らないという話でした。勿論、今年もお盆は休みません。いつもの通り診療します。即ち、15日は木曜なので休診ですが、13日、14日、16日、17日（午前中のみ）しっかり診察させていただきます。周囲が休んでいるので混むだろうと思われるかもしれませんが・・・毎年ガラガラです。

盆休みを取ると思われているのでしょう、今週はとても混んでいます。先ほど言ったように、お盆期間中は、他の医療機関が休みなのに、混みません。そして、お盆期間の次の週に「お盆の期間、休日診療所も開いてなくて困りました。」と言われる方が多数来院され混みます。「近隣の病院で盆休みとる病院は無いですし、うちも開いてましたよ。」というと、「えーっつ知らなかった。それなら来ればよかった」と言われます。そんなことが25年間続いております。

お盆だからといって、銀行も公立施設（県庁、市町村庁など）、郵便局休まないじゃないですか。坂根医院も休みません。坂根医院には入院患者はおられませんが、在宅患者が36名おられます。なかなか遠出出来ない理由です。（隙を縫って、遊びに行ってますけどね！！留守番、友人医師たちに頼むこともありますが、何といっても一番頼りにしているのは訪問看護です！！いつもありがとう！！！勿論、訪問看護も盆休みとりませーン！！取れませーン！！）

ハリスの旋風は吹くのかなぁ。（吹いて欲しいけれど、多分・・・・）

海の向こうで、結構難儀な騒動が起きているらしいです。

色々な動きはあるのだろうけれど、残念なことに、現状ではほぼ確トラみたいですね。
シンゾー・アベの居ない日本国としては、びくびくして4年間過ぎるのを待つしかないのだろうか。

漫画から抜け出て来たとしか思えない、Shohei　Ootaniみたいなアメイジングな「政治家」は出て来てくれないものか。石丸さん、分かりやすく演じてくれていて、結構好きだけれど、打球を140m以上かっ飛ばす化け物ではないですよね。

ドンガ　ドンガラガッチャ♪と、ハリスの旋風で現実世界を吹き飛ばして生きてくれたのは、現実の人間ではないのでしょうね。

海の向こうの現実世界のハリスさんは現実に根を生やした堅実な方だそうだから・・・トランプの呪術をひっくり返すことは出来ない様に思えます。

私、トランプどうにも好きではないので、何とかならないのかなぁとは思うのですが・・・何とも難しそうですね。　あぁ、嫌だ嫌だ！！

[Harris no Kaze / ハリスの旋風] (1966) 第17話 「おれは決闘にいく！」

高血圧、なぜ治療するの？

高血圧、高脂血症（脂質代謝異常）、糖尿病、これら生活習慣病と呼ばれる疾患、基本的に自覚症状ありません。

血圧が高いと頭痛、肩こりなどが出現することもありますが、200mmHg を超える重症高血圧でも自覚症状ない方も多いです。糖尿病も喉が渇く、多飲多尿などの自覚症状が有名ですが、そんな症状が出る方は相当重症な方です。HbA1cが8％程度までなら、自覚症状ない方が殆どです。高脂血症（脂質代謝異常）で自覚症状のあるかた、私知らないです。総コレステロールが300以上だったり、中性脂肪が2,000異常だった方も自覚症状なんてありませんでした。

しんどくもないのに、何故治療が必要だと医者は口を揃えて言うのか？医師の生活のためにそんな事を言うのだという意地悪な見方をされる方もおられます。でも、それは違います。医者はそんなに食い詰めてはいません。

血圧が高いと死亡率が高くなる。以下のグラフは日本人が対象でしたが、世界中で確認されている事実です。

高脂血症（脂質代謝異常）、糖尿病でも同様に正常値から遠ざかると死亡率が高くなることが分かっています。死亡の原因はいずれも動脈硬化が進行悪化することによる血管疾患　すなわち、脳梗塞、脳出血、心筋梗塞などです。

生活習慣病を是正すると、（そして禁煙すると）健康寿命が延びることが分かっているのです。

「長生きはしたくない。ある程度のところで、コロリと死にたい。」と言われる方、多いです。そんな方に「それならば、血圧を上げてコレステロール、中性脂肪も上昇させて、血糖もあげましょう,尿酸も上げて喫煙もすればperfect！！。そうすれば、長生き出来ないでしょうし、何かあった時に救急車を呼ばなければ、コロリと死ねる可能性が高いです。」

と、申し上げるのですが、この提案に乗って来られた方は今のところおられません。多分ですが、そんな方は医療機関を受診されないのでしょう。

結局のところ、自分の将来に対する考え方次第だと思います。健康寿命を延ばしたければ生活習慣病を治療すべきだと思いますし、そうでないのなら、放置する、あるいは悪化させるのも生き方の一つでしょう。

生活習慣病の治療は、生活の改善がその第一歩です。生活改善しても是正しきれない場合に服薬治療があります。

薬を飲むことに否定的な方多いです。でも、最近の薬は優秀です。昔の様に「強い効果のある薬は副作用も強い」なんてことが無い、非常によく効くのに副作用が少ない薬が多く出回るようになりました。平均寿命の延伸は、栄養状態の改善と生活習慣病に対する薬の進歩によるところが大きいと私は感じています。生活改善だけで正常値にまで持って行ければいいのですが・・・なかなか困難です。

しかし、最近の薬は優秀なので、1日に1回か2回薬を飲むだけで生活習慣病のほとんどは是正し、健康寿命を延ばすことが可能です。（多くの医師はそう信じています。）

生活習慣病の服薬治療、暫く途切れていた方が来院されると、すみませんでした今度からきちんと飲みます　と、謝られます。

私はキョトンとした顔で「私は痛くもかゆくもないです。貴方自身の事なので、この先も好きにされればいいですよ。」と言います。何故謝られるのか、理解できないです。

健康寿命の長かった人は、逝く時もコロリと楽そうに逝かれる方が多いと感じています。私は、自分がかかわった方に、元気な生活を出来る限り継続してほしいと思いますので、生活改善、服薬治療をお勧めします。ですが、どうされるかはあなた次第です。だれも強要しませんし、罰も与えません。

さて、あなたはどうされますか？

松山千春　つま恋　南こうせつ③