実はテレビに出演した．地方局の夕方の情報番組「TeNY 夕方ワイド新潟一番」で，
花火があがるとなぜ「たまやー」って呼ぶの？
冷たいものを食べるとなぜ頭が痛くなるの？
なぜ新潟では「海の家」を「浜茶屋」と呼ぶの？
という視聴者からの夏に関する質問に答えるコーナーに出演したのだ（汗）．私の担当は2つ目の質問である（個人的には3つ目に興味があるが・・・答えは最後に）．
一応，頭痛専門医の資格を持っているものの，正直なところ冷たいもので頭が痛くなる正確な理由はよく知らず慌てて勉強した．さすがにインタビューでの短時間ではすべて伝えきれないので，以下，解説してみたい．
まずアイスクリーム頭痛（ice-cream headache）は論文でも使用されている正式な病名であった．ただし国際頭痛分類第2版
（ICHD-II）を読んでみると「以前使われていた名称」となっていて，現在は以下の13.11.2に相当する．
13.11 寒冷刺激による頭痛
13.11.1 外的寒冷刺激による頭痛
極寒の気候または冷水中の飛び込みなど，低温環境に無防備で頭部が曝されると頭全体の頭痛が生じる
13.11.2 冷たいものの摂取または冷気急速による頭痛
感受性の高い人では，冷たい物質が口蓋または咽頭後壁あるいはその両方を通過すると，短時間の痛みが誘発される
つまり「冷たい物質」は固体に限らない．冷たいもの（固体，液体，気体）が喉元（口蓋や咽頭後壁）を通過するとき生じる頭痛が，アイスクリーム頭痛と定義される．この頭痛の特徴は，非拍動性で，鼻根部や眼窩，こめかみにかけて生じ，刺激後早期に出現して，5分以上続かない．この頭痛はどういうわけか，個人差が大きい．頭痛が起こらない人もいて，こういう人は「かき氷の早食い競争」に参加できる．逆に強い頭痛が出てしまう人もいて，中には冷たいものを食べない人までいる．普通はその中間で，私などはアイスクリームは大丈夫だが，かき氷ではツーンと来る．
さて本題のアイスクリーム頭痛の機序である．文献を探したが，案外というか予想通り，研究は少ない．理由は2つ考えられて，（１）短時間で消失してしまうため研究しにくい，（２）健康に悪い影響を残さないため，研究者に研究意欲が湧かないためであろう．それでも2つの仮説があり，現在は以下のいずれも正しいのではないかと考えられている．
１．2つの勘違い説（関連痛）
2つの勘違いが原因と言われている．つまり，刺激が強すぎて，三叉神経や舌咽神経における温痛覚の勘違いが生じるという，冷たさを痛みと間違ってしまう勘違いと，その痛みの部位まで間違ってしまうという勘違いである．後者は関連痛と呼ばれる現象である．これは，神経は複雑に枝分かれをして各所に伝わるが，刺激が強いと脳は隣りの神経に伝わる信号を自らに伝わる信号として勘違いすることである．心筋梗塞の際，本来の心臓部の痛みを上腕部の痛みと誤って認知することがあるが，これは関連痛の例として有名である．
２．血管における炎症説
喉元が急激に冷やされると，解剖学的に近い位置にある頚動脈も急速に冷却され収縮し，その後，身体は体温を維持しようと血流を増やし，逆に血管が伸展する．その際に血管の軽い炎症が一時的に生じる．言い換えると，血管の急速な収縮と拡張により，炎症性物質が放出され，それが血管や硬膜などの血管周囲に分布する三叉神経を刺激し神経原性炎症を起こすという説である．これは片頭痛における三叉神経血管説と同じである．事実，アイスクリーム頭痛と片頭痛との関連が推測されていて，片頭痛患者ではアイスクリーム頭痛が多いという論文もある．
最後はアイスクリーム頭痛の対処法について述べる．冷たいものを一気に早く飲み込むと頭痛を起こしやすいと言われている．だから急いで，慌てて食べないで，ゆっくり食べたほうが良い．暑いところで起こりやすいとか湿度が関与するという説もある．一番確実な方法は冷たいものを避けることである（気の毒ではあるが・・・） ただし，基本的にこの頭痛は身体に害はないと言われているので心配する必要はないようだ．
最後にひとつ面白い論文を紹介．上述の「冷たいものを一気に早く飲み込むと頭痛が生じやすい」というエビデンスを作った論文である．
Ice cream evoked headaches (ICE-H) study: randomised trial of accelerated versus cautious ice cream eating regimen. BMJ 325;1445-1446, 2002
実はこの論文，カナダの中学生が書いている！！共著者はおそらくそのお父さん．Sample size calculationをし，同級生から協力者を145名募り2群に分け，ひとつのグループ（72名）はアイスクリーム（100 ml）を 30秒以上かけて食べる，もうひとつのグループ（73名）は5秒以内に食べる．前者における頭痛出現は13%，後者は27%（relative risk 2.2; 95%CI 1.03-4.94そしてnumber needed to harmは6.71），そして頭痛を生じた者の59%は10秒未満に消失したというもの．さらに面白いのが Funding（研究費）の部分．
Funding: This work was supported by an unrestricted grant from mum and dad.
テレビの取材のおかげで楽しい勉強ができた．
参考文献；国際頭痛分類第2版（この本は頭痛を勉強するひとのバイブルである）
おまけ
「海の家」を「浜茶屋」と呼ぶことは，大学生になってはじめて新潟に来た私にとっては，「カツ丼が卵でとじていない」ことと同じぐらいびっくりしたことだ．さて「浜茶屋」という言葉は関西から入ってきた「海にあるお茶屋」という意味だそうだ．実際，「浜茶屋」という言葉が使われているのは，京都，福井，富山，新潟，山形，北海道の一部で，すべて日本海側らしい．「言葉の伝播」が起こったルートである．
花火があがるとなぜ「たまやー」って呼ぶの？
冷たいものを食べるとなぜ頭が痛くなるの？
なぜ新潟では「海の家」を「浜茶屋」と呼ぶの？
という視聴者からの夏に関する質問に答えるコーナーに出演したのだ（汗）．私の担当は2つ目の質問である（個人的には3つ目に興味があるが・・・答えは最後に）．
一応，頭痛専門医の資格を持っているものの，正直なところ冷たいもので頭が痛くなる正確な理由はよく知らず慌てて勉強した．さすがにインタビューでの短時間ではすべて伝えきれないので，以下，解説してみたい．
まずアイスクリーム頭痛（ice-cream headache）は論文でも使用されている正式な病名であった．ただし国際頭痛分類第2版
（ICHD-II）を読んでみると「以前使われていた名称」となっていて，現在は以下の13.11.2に相当する．13.11 寒冷刺激による頭痛
13.11.1 外的寒冷刺激による頭痛
極寒の気候または冷水中の飛び込みなど，低温環境に無防備で頭部が曝されると頭全体の頭痛が生じる
13.11.2 冷たいものの摂取または冷気急速による頭痛
感受性の高い人では，冷たい物質が口蓋または咽頭後壁あるいはその両方を通過すると，短時間の痛みが誘発される
つまり「冷たい物質」は固体に限らない．冷たいもの（固体，液体，気体）が喉元（口蓋や咽頭後壁）を通過するとき生じる頭痛が，アイスクリーム頭痛と定義される．この頭痛の特徴は，非拍動性で，鼻根部や眼窩，こめかみにかけて生じ，刺激後早期に出現して，5分以上続かない．この頭痛はどういうわけか，個人差が大きい．頭痛が起こらない人もいて，こういう人は「かき氷の早食い競争」に参加できる．逆に強い頭痛が出てしまう人もいて，中には冷たいものを食べない人までいる．普通はその中間で，私などはアイスクリームは大丈夫だが，かき氷ではツーンと来る．
さて本題のアイスクリーム頭痛の機序である．文献を探したが，案外というか予想通り，研究は少ない．理由は2つ考えられて，（１）短時間で消失してしまうため研究しにくい，（２）健康に悪い影響を残さないため，研究者に研究意欲が湧かないためであろう．それでも2つの仮説があり，現在は以下のいずれも正しいのではないかと考えられている．
１．2つの勘違い説（関連痛）
2つの勘違いが原因と言われている．つまり，刺激が強すぎて，三叉神経や舌咽神経における温痛覚の勘違いが生じるという，冷たさを痛みと間違ってしまう勘違いと，その痛みの部位まで間違ってしまうという勘違いである．後者は関連痛と呼ばれる現象である．これは，神経は複雑に枝分かれをして各所に伝わるが，刺激が強いと脳は隣りの神経に伝わる信号を自らに伝わる信号として勘違いすることである．心筋梗塞の際，本来の心臓部の痛みを上腕部の痛みと誤って認知することがあるが，これは関連痛の例として有名である．
２．血管における炎症説
喉元が急激に冷やされると，解剖学的に近い位置にある頚動脈も急速に冷却され収縮し，その後，身体は体温を維持しようと血流を増やし，逆に血管が伸展する．その際に血管の軽い炎症が一時的に生じる．言い換えると，血管の急速な収縮と拡張により，炎症性物質が放出され，それが血管や硬膜などの血管周囲に分布する三叉神経を刺激し神経原性炎症を起こすという説である．これは片頭痛における三叉神経血管説と同じである．事実，アイスクリーム頭痛と片頭痛との関連が推測されていて，片頭痛患者ではアイスクリーム頭痛が多いという論文もある．
最後はアイスクリーム頭痛の対処法について述べる．冷たいものを一気に早く飲み込むと頭痛を起こしやすいと言われている．だから急いで，慌てて食べないで，ゆっくり食べたほうが良い．暑いところで起こりやすいとか湿度が関与するという説もある．一番確実な方法は冷たいものを避けることである（気の毒ではあるが・・・） ただし，基本的にこの頭痛は身体に害はないと言われているので心配する必要はないようだ．
最後にひとつ面白い論文を紹介．上述の「冷たいものを一気に早く飲み込むと頭痛が生じやすい」というエビデンスを作った論文である．
Ice cream evoked headaches (ICE-H) study: randomised trial of accelerated versus cautious ice cream eating regimen. BMJ 325;1445-1446, 2002
実はこの論文，カナダの中学生が書いている！！共著者はおそらくそのお父さん．Sample size calculationをし，同級生から協力者を145名募り2群に分け，ひとつのグループ（72名）はアイスクリーム（100 ml）を 30秒以上かけて食べる，もうひとつのグループ（73名）は5秒以内に食べる．前者における頭痛出現は13%，後者は27%（relative risk 2.2; 95%CI 1.03-4.94そしてnumber needed to harmは6.71），そして頭痛を生じた者の59%は10秒未満に消失したというもの．さらに面白いのが Funding（研究費）の部分．
Funding: This work was supported by an unrestricted grant from mum and dad.
テレビの取材のおかげで楽しい勉強ができた．
参考文献；国際頭痛分類第2版
（この本は頭痛を勉強するひとのバイブルである）おまけ
「海の家」を「浜茶屋」と呼ぶことは，大学生になってはじめて新潟に来た私にとっては，「カツ丼が卵でとじていない」ことと同じぐらいびっくりしたことだ．さて「浜茶屋」という言葉は関西から入ってきた「海にあるお茶屋」という意味だそうだ．実際，「浜茶屋」という言葉が使われているのは，京都，福井，富山，新潟，山形，北海道の一部で，すべて日本海側らしい．「言葉の伝播」が起こったルートである．
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