回復期リハビリテーション病院（江東区）を訪問

昨年10月に開所した病院を訪問し、回復期のリハビリテーション病院の役割について伺い、施設の見学をさせていただきました。

回復期のリハビリテーション病院とは
・回復期リハビリを要する患者が８割以上入院している病棟
　　脳梗塞や脳出血など病院から紹介されて入院するシステム
　　窓口に入院させてほしいと個人で来院する方もいるが病院からの紹介のみ
・診療に関わる費用は入院料に含まれる
・疾患別リハビり料は入院料とは別に算定
・急性期病院と在宅医療の橋渡し

利用者の状況
　江東区５０％、江戸川区１５％、中央区９％、墨田区７％、千葉県など
疾患別患者割合入院患者１０４７名
　脳血管５２％、運動４０％
　病棟は、４床が原則でカーテンで仕切る空間はゆとりを感じる。個室もあり、利用料は１日９０００円。
　一日３回のフロアーごとのレクリエーション。22時消灯。
　月一回の面談では、回復のめどを患者と家族と職員で話している。
　通所はまだ考えていない、当面、増床を行いたい。

豊富なリハビリテーション職員
　理学療法士１０１名、作業療法士４５名、言語聴覚士１５名　計１６１名
　１日最大９単位まで利用できる、１単位２０分　マンツーマン指導　職員一人が５人から７人担当している
　医師の指示で行う。１フロアーには患者６０人がおり医師は２名配置。
　一人一人のメニューがあり、在宅復帰率は９３％(全国平均７８％）というのは驚きました。

脳卒中リハビリテーションの進め方
　装具を用いた歩行訓練、低周波の刺激を与える歩行訓練、随意運動介助型機能的電気刺激装置、食べ物の嚥下訓練など
　をへて、調理訓練、買い物訓練、バス乗車訓練、自転車練習など生活するための訓練を行う。

　２LDKの部屋で生活できるかシュミレーションルームでの訓練もある。
　その人の仕事に合わせた復帰訓練、職業訓練も実施。
　家に帰ってからの環境調整のための家屋調査。
　退院前の担当者会議、ヘルパーさん、ケアマネを呼んでの提案を行う。元のかかりつけ医に戻すということ。

豊富なリハ職種を地域に
　健康教室、個別地域ケア会議、認知症オレンジカフエ
　在宅リハビリテーション支援事業(江東区のみ）障がい者手帳１級、介護４・５に支援


リハビリテーション病院の役割がよくわかりました。また、施設内で働いている方の熱意と大変さ、リハビリをがんばっている患者さん、明るい病院の様子が感じられました。今後、退院後の状況把握ができれば、さらに回復期の充実ができるのではないかと思いました。江戸川区にも必要ではないでしょうか。