講座～乳がんの理解を深めるために

やっと、春らしく・・・というよりすっかり初夏の装い。
世の中、絶好の行楽シーズン到来と言うところですが、
乳がん患者の方のご遺志とご寄付によって、始まった
『乳がんの理解を深めるために』という講演聴講。

今回は、
【乳がんの治療の考え方】と【質問コーナー】の流れ。

前者はすでに周知のことがほとんど。
忘れていたこともあったけど。

乳がんになる割合が、現在は14人に一人。
確か、アタシが罹患した2012年は16人に一人だったような・・・
30年前は、50人に一人だったのが、
いまや「8人に一人が乳がんにかかるアメリカ人女性」に迫っていると。
これは、何度か聞き及んでいる「欧米化したライフスタイル」により、
エストロゲンにさらされている期間が長くなる傾向で、
乳がんが増えている。

閉経後の乳がん罹患の理由は、肥満であると。
ふと思い出せば、確かに乳がん発覚前は、
今より5kg、体脂肪も10％弱多かったもんなぁ～
肥満⇒脂肪増加⇒アロマターゼが増える
⇒男性ホルモンがエストロゲンに変換

質問コーナーは、事前にファックスで質問を集めて、それに答えるもの。
11の質問に答えてくださって、
それぞれに質問の内容に絡めて細かく説明。
興味深かったのは4つ。

１．乳がん手術後のヨガ
　（乳房全摘+リンパ節郭清で、リンパ浮腫が気がかり）
　　大きな負担がかからないような動作であれば、OK。
　　画像を表示してくれて、ヨガ行者（？）のような形でなければいい。
　　患側の腕を使った場合は、次のようにするといい。
　　*肩を上げたり、さげたりする。
　　*両手を広げたり、閉じたりする。
　　*ボールを握りしめる。

２．術後フォロー中の画像検査
　（アタシの質問でもあったけど、複数の方が質問）
　　無症状の患者には、定期的なCT・骨シンチ・PETなどの検査を勧めていない。
　　ランダムな臨床検査の結果がでていて、定期検査の有無によって、
　　死亡率には変わりはないと・・・いうことで。
　　ただし、再発を疑う症状の場合は、検査で再発の有無を確認する。
　　もちろん、患者側からの要望で行う場合もある。
　　定期的な問診・視触診やマンモは有用。

　　この先生は、患者さんが入ってくるときの
　　表情や態度をよ～く見るようにと、
　　後進の先生に言っているそうです。
　　いつもと違う状況で判断しているとのこと。

３．ホルモン剤の内服の期間
　　タモキシフェンは5～10年。一昨年までは5年だったが、10年内服へ。
　　ただし、早期の場合は、5年。
　　アロマターゼ阻害剤は5年＋α。
　　現在、臨床試験を行っており、10年になるだろうとのこと。

４．pCR（病理学的完全奏効）
　　術前薬物療法で、化学療法単独で25％、
　　化学療法＋ハーセプチンで30-50％の患者に
　　がん細胞が、画像検査などで見えなくなる。そうだったとしても、
　　手術を行って病理検査を行なわなければならない。
　　そこで、乳房にがんの遺残無しとなったとき、pCRとなる。


本やネット上でこれらのことは書かれていて、
何となく読み知っていたものの、
こうして実際に聞いてみると、すぅ～っと、腹に落ちていくね。
しばしの間、もやもや解消。

次回、11月1日（土）と半年も先だけど、
忘れないようにしなくちゃな


花木園・・・水芭蕉とクロッカス




春です。



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