麻疹暴露後免疫グロブリンの効果

Effectiveness of Measles Vaccination and Immune　Globulin Post-Exposure Prophylaxis in an Outbreak　Setting—New York City, 2013
CID 2017

・麻疹は空気感染で空気中に2時間浮遊する。
・免疫のない90％の人が発症し潜伏期間は7-21日であり、発疹4日前、4日後で感染性を有する。
・下痢、中耳炎、肺炎（6％）、妊婦では早産、流産の原因となる。
・重症例では脳炎、死亡の危険がある。1000人発症あたり2-3名の死亡を認める。
また発症7-10年でSSPEの発症がある。
・米国では2000年に排除されたが、輸入例からのアウトブレイクがある。
・ACIPでは生後6ヶ月以上で暴露後72時間以内にMMRが推奨されている。また12ヶ月未満でMMRを受けていない場合には6日以内に免疫グロブリン投与が推奨されている。

アウトブレイク：
・2013年5月、ワクチン未接種の方で麻疹を発症しロンドン⇒ニューヨークに持ち込まれ58名が発症（６次伝播）。
・3409名のコンタクトがあり、58名が発症。18歳以下で、318名（9.3%）の非免疫接触者が抽出。121名で予防：44名でMMR、77名でグロブリン（グロブリン投与例は全て1歳未満）。189名では暴露後予防をうけず。（189名）もしくは適切な期間を過ぎて投与（31名）318名中、48名で発症。
⇒MMRの効果は83.4%, グロブリン投与例では発症者0名。
⇒免疫グロブリンの有効性を示唆。