タイにおける渡航者下痢症の原因微生物

題名：Travelers' Diarrhea in Thailand: A Quantitative Analysis Using Taqman Array Card
著者: Lertsethtakarn P., et al.
雑誌：CID. 2018:67;120-127.


【背景】
　タイの渡航者下痢症を対象に、原因微生物を調査した。TaqMan Array Cardを用い、同時に検査を行った。

【方法】
対象者：
　・2012-2014年、Bumrungrad International Hospitalを受診または入院
　・北米、欧州、オーストラリア、ニュージーランド、日本、台湾、韓国出身
　・18歳以上
　・下痢（>3行/24時間）
　・腹痛、排便切迫稈、嘔気、嘔吐、テネスムス、発熱のうち一つ
　・発症から7日以内に病院で治療を受けている

対照群：
　健康診断目的で受診した患者

除外：
　出身国以外に1年以上住んでいる場合


検査方法（便を提出）：
・従来法
　　顕微鏡検査　便中赤血球、白血球、虫卵、寄生虫
　　培養検査(選択培地・エンリッチメントブロス) Aeromonas, Arcobacter, Campylobacter, E.coli, Plesiomonas, Salmonella, Shigella, Vibrio
　PCR Norovirus, sapovirus
　ELISA Giardia, Cryptosporidium, Entamoeba histolyca, adenovirus, astrovirus, rotavirus,

・TaqMan Array Card
※Ct値は35を基準とした
細菌(12種)：Aeromonas, Bacteroides fragilis, Campylobacter spp. Clostridium difficile, EAEC, EPEC, ETEC, H.pylori, Salmonella, EIEC, STEC
　　真菌(2種): Encephalitozoon intestinalis, Enterocytozon bineusi
　　回虫(5種)：Ancylostoma duodenale, Ascaris lumbricoides, Necator americanus, Strongyloides stercoralis, Trichuris trichuria
　　原虫(5種)：Cryptosporidium, Cyclospora cayetaenisis, E.histolytica, Giardia lamblia, Cystoispora belli
ウイルス(5種)：adenovirus, astrovirus, norovirus, rotavirus G1/G2, sapovirus


【結果】
　対象者は338名（173名が患者、165名が対照者)
　　→316検体で従来法とTaqmanの検査を行った

・Table 2
従来法で1種類以上の病原微生物陽性：患者 129/154, 対照群 44/162
　Taqmanで1種類以上の病原微生物陽性：患者 138/154, 対照群 70/162

・Table 3
従来法・TaqmanともにCampylobacterの検出が最多(31.2%)だった。
　その他, Salmonella, EAECが渡航者下痢症と有意な関連を示した。
　TaqmanではEAECが、従来法ではPlesiomonasが渡航者下痢症と関連していた。

　Attributable fractionを計算すると, 渡航者下痢症の28%はCampylobacter, 23%がNorovirus G2, 12%がEAEC, 11%がEPEC, 7%がSalmonella, 2.8%がLT-ETEC 2.8%、4.6%がST-ETECだった。

・Figure 1
　 病原微生物の量と疾患に有意な関連があったのは, Campylobacter, LT-ETECだった。

・Figure 2
嘔吐、水様便、粘液便、白血球、赤血球、発熱、赤痢の、各病原体ごとの頻度
　　→嘔吐はNorovirus G2のみ有意、発熱はCampylobacterのみで有意だった