術前抗菌薬予防投与ガイドライン

Clinical practice guidelines for antimicrobial prophylaxis in surgery
Dale W. Bratzier et al
Am J Health-Syst Pharm- Vol 70 Feb 1, 2013
ASHP, IDSA, SIS, SHEAによる合同ガイドライン　

Recommended doses and redosing intervals for commonly used antimicrobias for surgical prophylaxis

Ampicillin-Sulbactam 成人 3g 小児 50mg/kg 半減期0.8-1.3 interval 2時間
Ampicillin 成人 2g 小児 50mg/kg 半減期 1-1.9 interval 2時間
Aztreonam 成人 2g 小児 30mg/kg 半減期1.3-2.4 interval 4時間　
Cefazolin 2g, 3g(for 体重120kg) 小児 30mg/kg 半減期1.2-2.2時間　interval 4時間　
Cefuroxime 1.5g 小児　50mg/kg 半減期1-2時間　interval 4時間　
Cefotaxime 1g　小児 50mg/kg 半減期　0.9-1.7時間 interval 3時間　
Cefoxitin 2g 小児　40mg/kg 半減期 0.7-1.1時間 interval 2時間　
Cefotetan 2g 小児　40mg/kg 半減期 2.8-4.6g interval 6時間　
Ceftriaxone 2g小児50-75mg/kg 半減期5.4-10.9時間　interval NA
Ciprofloxacin 400mg 小児　10mg/kg 半減期3-7時間　interval NA
Clindamycin 900mg 小児　10mg/kg 半減期2-4時間 interval 6時間　
Ertapenem 1g 小児15mg/kg 半減期3-5時間 interval NA
Fluconazole 400mg 小児6mg 半減期30時間　NA
Gentamicin 5mg/kg (single ) 小児2.5mg/kg 半減期2-3時間　interval NA
Levofloxacin 500mg 小児　10mg/kg 半減期6-8時間　interval NA
Metronidazole 500mg 小児15mg/kg 半減期 6-8時間 interval NA
Moxifloxacin 400mg 小児 10mg/kg 半減期　8-15時間 interval NA
Piperacillin-Tazobactam 3.375g 2-9mo 80mg/kg (piperacillin) 9mo> and ≦40kg 100mg/kg 半減期0.7-1.2時間 interval 2時間　
Vancomycin 15mg/kg pediatrics 15mg/kg 半減期4-8時間　NA
経口
Erythromycin base 成人　1g 小児20mg/kg 半減期0.8-3時間　NA
Metronidazole 成人　1g 小児 15mg/kg 半減期 6-10時間　NA
Neomycin 成人　1g 小児 15mg/kg 半減期 2-3時間 NA




心臓
冠動脈バイパス；CEZ , CXM (Allergy→CLDM, VCM) A
ペースメーカ―等挿入；CEZ , CXM (Allergy→CLDM, VCM) A
心室補助デバイス；CEZ , CXM (Allergy→CLDM, VCM) A

肺
肺切除を含む非心臓処置；CEZ , ABPC/SBT (Allergy→CLDM, VCM) A

胃十二指腸
胃十二指腸　Cefazolin (Allery CLDM or VCM + AG or Aztreonam or Fluoroquinolone ) A
消化管を扱わない上腹部手術　上部消化管　Cefazolin (Allergy CLDM or VCM + AG or Aztreonam or Fluoroquinolone ) A

胆道
開腹　CEZ, cefoxitin, cefotetan, CTRX, ABPC/SBT (Allergy CLDM, VCM + AG or or Aztreonam or Fluoroquinolone, MNZ+AG or Fluoroquinolone) A
腹腔鏡　
待機的、低リスク　NONE, NONE, A
待機的、高リスク　CEZ, cefoxitin, cefotetan, CTRX, ABPC/SBT (Allergey CLDM, VCM + AG or or Aztreonam or Fluoroquinolone, MNZ+AG or Fluoroquinolone) A

非複雑性虫垂炎の虫垂切除術　
CEZ, cefoxitin, cefotetan, CTRX, ABPC/SBT (Allergy CLDM, VCM + AG or or Aztreonam or Fluoroquinolone, MNZ+AG or Fluoroquinolone) A

小腸
非閉塞性　CEZ (Allergy CLDM + AG or Aztreonam or Fluoroquinolone) C
閉塞性　CEZ+MNZ, cefoxitin, cefotetan (Allergy MNZ+AG or Fluoroquinolone) C
ヘルニア　CEZ (Allergy→CLDM, VCM) A
大腸　CEZ+MNZ, cefoxitin, cefotetan, ABPC/SBT, CTRX+MNZ, ertapenem (CLDM+AG or Aztreonam or fluoroquinolone, MNZ+AG or fluoroquinolone) A

頭頚部
清潔　None None B
人工物挿入　CEZ , CXM (CLDM) C
Clean-contaminated cancer surgery CEZ+MNZ, cefuroxime+MNZ, ABPC/SBT (CLDM) A
Tonsillectomy, functional endoscopic sinus proceduresを除くclean-contaminated procedures CEZ+MNZ, CXM+MNZ, ABPC/SBT (Allergy CLDM) B

脳神経外科
Craniotomy and 脳脊髄液シャント処置； CEZ (Allergy→CLDM, VCM) A
Implantation of intrathecal pumps ； CEZ (Allergy→CLDM, VCM) C

帝王切開：CEZ (Allergy→CLDM+AG) A
子宮摘出術；CEZ, cefotetan, cefoxitin, ABPC/SBT (CLDM or VCM + AG or Aztreonam or fluoroquinolone, MNZ+ AG or fluoroquinolone ) A
眼　Topical neomycin-polymyxin B-gramicidin or 第4世代topical fluoroquinolones (gatifloxacin or moxifloxacin ) 5回　5－15分毎　（adddition of CEZ 100mg by subconjuctival injfection or intracameral CEZ 1-2.5 mg or Cefuroxime 1mg at the end of procedure is optional B

整形外科　
手膝、足（人工物なし）　none none C
脊髄　CEZ (Allergy CLDM, VCM) A
Hip fracture CEZ (Allergy CLDM, VCM) A
Implantation of internal fixation devices CEZ (Allergy CLDM, VCM) C
人工関節置換術　CEZ (Allergy CLDM, VCM) A

泌尿器系　
感染に対する泌尿器的処置　Fluoroquinolone, ST, CEZ (AG, with or without CLDM) A
尿路に到達しない清潔処置　CEZ (the addition of a single dose of an AG may be recommended for placement or prosthetic material) (Allergy CLDM, VCM) A
埋め込み型人工物　CEZ±AG, CEZ±Aztreonam, ABPC/SBT (Allergy CLDM±AG or Aztreonam, VCM±AG or Aztreonam) A
尿路を伴う清潔手術　CEZ (the addition of a single dose of an AG may be recommended for placement or prosthetic material) (Allegey Fluoroquinolone, AG with or without CLDM) A
Clean-contaminated CEZ+MNZ, cefoxitin (allergy; fluoroquinolone, AG+MNZ, or CLDM) A


心臓、肺、心肺移植
心移植；CEZ (Allergy→CLDM, VCM) A
肺、心肺移；CEZ (Allergy→CLDM, VCM) A

肝移植
・TAZ/PIPC, Cefotaxime+ampicillin (Allery CLDM or VCM + AG or Aztreonam or Fluoroquinolone ) B

膵臓、膵臓-腎臓移植
・CEZ, fluconazole(リスクがある場合) (Allergy CLDM or VCM + AG or Aztreonam or Fluoroquinolone ) A

形成外科手術
・リスクファクターがある清潔手術、clean-contaminated
→CEZ, ABPC/SBT (Allergy→CLDM, VCM) C