危機理論

先月、北関東救急看護研究会 の自治医大で行われた山勢先生の危機理論のセミナー に出てきました。

まず、危機には二つの側面があるようです。
・危険で困難な状況
・機が熟し大きく飛躍するとき
つまり、危機は重要な転換期であり、脅威にもなりえるが、成長を促進させる可能性もある…。

（救急・重症ケアに今すぐ生かせる みんなの危機理論: 事例で学ぶ エビデンスに基づいた患者・家族ケア (エマージェンシー・ケア2013年新春増刊)P11）

確かに、危機を乗り越えて成功のきっかけにしている人は多い気がする。
昔に読んだ「完訳 7つの習慣 人格主義の回復」のスティーブ・R・コヴィーさんはスポーツ万能で将来の夢はテニスプレイヤーだったそうな。
でも、13歳の時に大腿骨頭すべり症で松葉杖生活を３年間続けている時に学問に興味が移り、16歳で飛び級でユタ大学に入学し20歳で卒業、現在の素晴らしい成功を収めている。

山勢先生は、危機理論はそもそも“成長モデル”であると言ってました。

危機理論を最初に出してる人はエリクソンだそうです。
エリクソン？？
って、あの有名な発達課題のエリク・エリクソン？？

そーなんです、そのエリクソンです。

危機を好機に転換すること…。
なるほど、そう思うと危機に対する見え方が変わってくる気がする。

では、危機状態ってどんな感じなの？
日本に危機理論を伝えたキャプランの教え子である山本和朗先生がそのモデルを示しています。

（救急・重症ケアに今すぐ生かせる みんなの危機理論: 事例で学ぶ エビデンスに基づいた患者・家族ケア (エマージェンシー・ケア2013年新春増刊)
P18）
対処方法のレパートリーというのは、今で言う所のコーピングです。

つまり、コーピングがうまくいかず万策尽きた時に危機状態に陥るとしています。
そしてここが成長できるか、脅威になるかの分かれ目となります。

私たちは、ここで危機に対して介入していかなければなりません。
だって、看護師だもの。

でも、自信ないなぁ…。
そう感じますよね、かなり難しい。

しかーし、勇気を持って一歩踏み出せる人になりたい!!!
そこで、危機介入には5原則があるので、これをまず意識しようと思います。


そして、基本的アプローチはこの6つです。


大切なのは本人が危機を自覚することです。
それなくしては危機介入は始まりません。
介入の焦点は、対象者の自我であり、コーピング能力を向上させることにあります。
穴からこちらが勝手に引き出すのではなく、本人が這い上がるために手を差し伸べアドバイスすることなんですね。

まだ、理解が十分であるとは言えませんが、
危機は成長を促進させる好機にもなりえる！！！
これだけは胸に刻みました。
セミナーに参加した甲斐があったなぁ。
このセミナーは、学会で知り合った専門看護師のナースマンに誘ってもらったのがきっかけでした。
本当に感謝感謝です。

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