心臓ペースメーカー外来

昨日大和成和病院へ行って心臓ペースメーカー（PM)の検査と調整をしてきました。

６月１３日に心房細動を抑えるためのカテーテルアブレーションという手術を受けたのですが、その後経過は順調だそうで直近１ヵ月間の心房細動の出現はゼロだそうです。手術後３ヶ月が経っても出なければ取り敢えずは手術成功となるそうで来月末の検査がとても楽しみになってきました。心房細動が治まれば現在服用している心房細動を抑える薬も数が減るものと思います。

そしてPMの設定の調整ですが、６月の手術前は最低心拍数が５０ｂｐｍで最大心拍数を１３０ｂｐｍとして設定していました。ところが手術が終わった後は心房細動をより出にくくするためと言う理由で下を５０ｂｐｍから７０ｂｐｍへと上げられてしまったんです。

私は運動（トライアスロン）をしているので運動時に心拍数が自動的に上がる様にとレートレスポンス機能を使っています。これはPMが私の動きから運動をしていると判断すると自動的に心拍数を１２０ｂｐｍへと上げてくれるのです。またＰＭが身体の動きを感知する際の感度も調整が可能で私の場合は４段階ある内の４番目、ほんの少しの動きでも感知してくれる様な設定になっています。これはローラー台でのバイク練習では上半身が殆ど動かないために感度が低いと心拍数が上がってくれないための対策なんです。

そしてこれは昨日の検査時に分かったことなんですが、感度に関してはもう一つ設定があってＰＭが運動をしていると判断した時にどの程度の時間経過で１２０ｂｐｍまで持って行くかと言うのも設定できるのだそうです。運動開始後２０分で１２０ｂｐｍまで持っていくのか、あるいは３０分かけて上げて行くのか、と言う違いです。そして現在は５段階ある内の４番目で早い方から２番目の設定です。

この様な設定の下で最低心拍数が７０ｂｐｍになっているのですが、こうなるとちょっと動いただけで直ぐに１００ｂｐｍ前後へと心拍数が上がってしまいます。駅の階段などを上がる際には結構心拍数の動きが気になるのです。普段の生活に少なからず支障をきたすので先月の検査時に心房細動の出現がほぼないことを確認した上で６０ｂｐｍへと下げてもらいました。しかし残念ながらその後の１ヵ月間も朝ソファーに座ってくつろいで居る時に計測しても心拍数は９８ｂｐｍだったり１００ｂｐｍを少し超えている時もあって６０ｂｐｍに下げた効果が見られませんでした。

なので今回は心房細動が出現していないこともあって更に下げて５５ｂｐｍへと設定を変更してもらいました。

また同時に感度の設定をどちらも４番目から３番目へと下げてもらいました。

この結果、昨日の検査中も９５ｂｐｍ前後あった心拍数が変更した後は直ぐに７０ｂｐｍ台へと下がっているとのこと。

これで普段の生活上では支障はないでしょう。ただし、この設定で運動時にどうなるかを検証しないといけません。来月末の外来までにランニング、スイムそしてバイクでの練習時の心拍数がどう変化し、私自身がどう感じるのかが問題です。

今朝も朝４時４５分から朝ジョグ７ｋｍしてきましたが、今朝の具合はとても良い感じでした。朝方は大分涼しく感じたことも楽に走れた要因なのでしょうが、平均ペース７分３０秒/ｋｍで走って心拍数としては最大が１２６ｂｐｍで平均では１１８ｂｐｍ、１０５ｂｐｍから綺麗な曲線で徐々に上がってくれました。

練習時のデータは昨日の分とまとめて後日更新しますが、取り敢えず心拍数の変化が分かる様に画像添付します。

ランニングでは問題はありませんでしたが、ローラー台でのバイク練習では感度を下げた影響がどう出るのか気になります。今日の午後は少しバイクに乗ってみようかと思っています。

それとトレーニング中の心拍数の動きですが、何度か走り始めに１４０ｂｐｍとか１５０ｂｐｍへと一気に上昇する時があります。この件について確認するとPMの設定としては上限が１３０ｂｐｍとしているので１３０ｂｐｍを超えることはない、とのこと。私の心房の動きは１００％PMに委ねられているので自脈として上がることはなく、心房細動が出ていることもないことからこれは私が着けている心拍計の誤作動ではないか、との見解でした。心拍計は絶対ではないことは理解していますし、先生の話では心拍計が２種類の心拍数を拾ってしまうダブルカウントの状態になっているのではないか、とのことでした。なので今後は走り始めにデータとして残っている１３０ｂｐｍ超えの数値は気にしないことにします。

因みに上限の設定はいくつまで可能なのか、と聞くと上限は１７５ｂｐｍだそうです。もうそこまで追い込む様なことはないのでこんな設定にはしないでしょうが、運動をしている若い人ならこんな設定にする人もいるのかも知れませんね。