17回目のメンタルクリニック すわ抗うつ剤

予約の15分前に行ったら、待合いに4人いて、

その後も増えたが、男性ひとり以外は、

中高年女性で、体型が小太りかぶよぶよしていた。

着ているものも普段着にしても、センスが悪い😥 

私は、BMI19台で、太っていない。

少し待たされたが、あまり気にせず。

今日もレジメは持参しなかった。

様子を聞かれたが、前と同じ感じで、

介護と脳の後遺症がなければもっと良くなっていると

話したら、それは仕方がない～という反応だった。

病気前を10としたら、今はどれ位だと思うかと聞かれ、

6位と答えたら口調が変わり、それは大分悪いから、

抗うつ剤を使うと初めて言われた😱 

普通の人より沢山歩いている、

うつ病ならこんなに歩けないと抵抗したが、

結局、先生は全体の治り具合を聞いたのに対し、

私は仕事の戻り具合と取り違えたことがわかり、

8位ということになり、抗うつ剤は無事なしとなった😥 

業務負担を増やしても大丈夫だから上司と相談して、

その結果を2週間後に教えて、と言われた。

今回は3週間空いたが、また2週間に戻ったよ😰 

精神科転院について

昨日、精神科通院して書いたように、
診察時間が短く、ストレス要因も単純化され、
長らくこれはどうよ？😰 と思っていた。
ただ、診察時間が短いのは、
掛かっている医師の問題ではなく、
国が決めた診療報酬の問題でやむを得ないようだが、
もっといい病院（医師）があるのではと考えていた。
具体的には、私が精神科受診を考え始めた時、
信頼できる友人（数年来、パニック障害だった）に
聞いたところ、横浜駅近くの某病院に数年間通い、
休職することなく（会社で環境調整をしてもらい）、

寛解したということで、評判も良さそうだし、
予約を取ろうとしたら、混んで大分先だったので、
そこまで病院を選ばなくてもいいかと、
家から近場の今の病院にした。
今日、その病院に久し振りに電話してみたが、
ちょうどキャンセルが出てあさって12:30が空いた、
その後は来月18日以降とのこと…1ヶ月も先😨 
初診は30分以上掛ける為、1日ひとりしか
予約を取らないからで、再診なら取り易いと。
カウンセリングも併設されているが、
それは保険が効かない自由診療の為、
患者の希望があればとのこと。
既に通院している場合は、できれば紹介状が欲しいが、
転院する条件であればなくてもいいとのこと。
一度掛かって相性を確認してから転院したいと言うと、
ひとつの治療でひとつの医療機関しか受けられないから
ダメとのこと…これは健康保険の大原則だから、
聞けばそう答えるしかないよね。
ただ、私も昨日の診察での対応で、
ストレス要因を広げても乗ってきてくれたから、
薬の処方と、いざという時の診断書を貰えれば、
やっぱり今の病院でいいかな、転院も面倒だし😱 
今の病院も開業後の混み具合が減ってきたかもしれない。
混んでいると、ひとり医師でキャパ・オーバーになるので、
このまま、混みませんように😥 

16回目のメンタルクリニック ストレスが多過ぎる

予約の15分前に行ったら、待合いに誰もおらず、

少しして診察室からおばあさんが出てきた後、

15分近く待たされた。

どうも他への紹介状をその場で作った様子で、

ひとり医師の医院は、何でも自分でやらないといけない😥 

でもさほど混むことなく、一時期より患者が減ったか😅 

今日もレジメは持参しなかった。

様子を聞かれたが、今回はツラかったと話した。

仕事は徐々に慣れてきて、たまに急いでもこなせるが、

ストレスは仕事だけではない、

今はひとりで介護がすごいストレスだと話した。

初診では、介護や脳の後遺症のことも話したが、

その後、診察時間短縮の為、ストレス要因は、

ほぼほぼ仕事のことに絞られてしまった😰 

今日は、介護も大変で、と言うと、

聞き返され、病気の後遺症のことも言われた。

…それはそうだよね、わかっていないはずがない😥 

今日の診察前に、自分で以下のように結論付けていた。

ストレスで睡眠が悪化し易く、眠れないとメンタルに来る。

眠れていれば、大きく崩れることはない。

睡眠導入剤は今までもほぼ最少の2.5㎎だったが、

それでも翌日残るので、本当に最少の2mgを出してもらい、

中時間型（比較的依存度が低い）なので、

早朝覚醒が気になったら連用し、安定剤のデパス（危ない）は

服用しない（今までもほとんど飲んでいないが）。

先生も、

「それ位なら全然大丈夫だから、

気にしないで飲んで眠った方がいい」

…実は今日、何故かメモを取るのを忘れ、

どういう言葉だったか再現できないが、

このように受け止めた。

「次は2週間後、3週間後、どっちでしたっけ」

と聞かれ（覚えていないんだな😥 ）、

「先生次第です」

と答えると、3週間後になった。

ここのところ、抑うつ症状が酷かった

細い体で一身に受けるには、

ストレスガ多過ぎる、長期化しているし。

先週、かなりドーーーンと来て、

ブログを書く気力もなかったが、

先程、ふと和らいだ気がした。

もっと楽な仕事の方がいいのは間違いないが、

給料が…安いが、世間並みは貰っているので…

しかし、私自身、こんなに病気をするとは、

思わなかった。

その前に、早めに住いを買ったが、

無理せず安い中古のマンションでよかったと思う。

古くて、給水配管漏れ事故もあったが、

雨風はしのげるので、お金の心配をするより、

精神衛生上いい方が、いい。

とにかく住む所があり、ローンがないので、

近場で短時間働ければ（スーパーの裏方とか）、

どうなっても、なんとかなる。

そうなったら、患者活動も本腰入れてやりたい。

15回目のメンタルクリニック 3週間ぶり

今日は在宅勤務で、初めて家から行った。

実は、先週木曜も在宅、金曜休みで、

5日間出勤していないのだ😓 

予約の20分前に行ったら、ひとり居て、

その後、徐々に混んできた。

予約時刻ちょうどに診察室に呼ばれ、

今日もレジメは持参しなかった。

様子を聞かれたが、まあまあ、元気ではないが、

崩れることはなかったと言い、

徐々に仕事量が増え、

産業医面談でも今後の仕事の話をされ、

周りも休職したことが薄らいでくるから、

今までよりもこれからが注意しないと、と話した。

急に不安になっているようだが、

これから先の起きてもいないことを考えないで、

今まで通り、今の体調で、できることをやる、

できないようなら、ここまではできるが、

ここはできないと、上司に相談してと返された。

次回は、不安になっているから2週間後と言われた。

やっと3週間後になったと思ったら、戻っちゃったよ😰 

ただ今回は3週間後が祝日（休診）で、

後ろ倒し（1ヶ月後）より前倒し（2週間後）に

されても仕方がない鴨😥 

産業医面談 本当の仕事復帰に向けて

前回から、6週間ぶりだ。

事前に詳しく問診を書かされた（15分間）が、

「字が小さ過ぎて読めない！」老眼が進んだな😨 

問診は前回より状態が改善したんじゃないかな。

診察室に呼ばれ、状況を聞かれたので、

元気ではないが、気分の浮き沈みも以前より少なく、

落ち着いてきたのではないかと話した。

まず会社の総務からの伝言を話しされた。

（何故、産業医に言わせる？）

まだ有給の病気休暇が116日ある、

その後続けて休んでも1年半は給料の8割が出る

（自分で傷病手当金を申請しなくていいのか、

取る気がないので聞かなかったが）、

介護休業も取れる。

…だから気を楽に持ってということか、良く取れば。

その後、仕事の状況を詳しく聞き取りされ、

結局、徐々にピッチを上げるにはどうしたらいいか、

ってことだろうね😱 

産業医は総務と連携取っているし（そこから金が出ている）、

総務でも十二分に知っていることなので、

社内の直接の人間関係を話し、この人ではなく、

この人と仕事の調整をしたいという話までした。

前回言われた、在宅勤務を週1,2回も総務は薦めているけれど、

実際にはなかなかできない…私の部署はほとんどできないのだ。

週に2,3日在宅勤務できる部署もあるのだが…😭 

産業医面談の方が時間を取るので、

毎回、髄膜種のことや、介護のことも、

聞き取ってくれる😃 

次回の面談は1ヶ月半後になった。

14回目のメンタルクリニック また消化試合

今日は祭日だが診察日だった、

来週月曜から水曜まで、盆休み取るからだろう。

予約の20分前に行ったら、ひとり居て、

その後、徐々に混んできた。

予約時間ちょうどに初めて診察室の扉が開いて、

患者の入れ替えがあったから、

前の患者は20分以上掛かっていた、初診か？

その後あまり待たされずに診察室に呼ばれ、

今日もレジメは持参せず、前回に続き、

消化試合のような診察であった😓 

様子を聞かれたが、あまり変わらないと言い、

落ち着いているんですねと確認され、

（言いつけどおり、リハビリ期間で）

あまり仕事をしていないからと答えると、

（抑うつ症状でという意味合いで）休む人が多い、

休んでいないだけでも順調、

（長期の）休みから復職するのは大変なこと、

仕事をするべきと決めないで、

徐々にできるようになるから、と言われた。

そして毎回聞かれるのだが（書くのは初めて）、

家のことはできているかと聞かれ、

これも毎回同じで、できていると即答した。

次回は、落ち着いているから3週間後と言われた。

やっと…😅 

さすがに、この状態で2週間毎は要らないだろう、

先生の返しのパターンも読めてきたし😓 、

と思っているのが、伝わった鴨😆 

13回目のメンタルクリニック また消化試合

予約の15分前に行ったら、混んでいて、

診察が長い人もいて、

45分位で（予約の30分後）診察室に呼ばれ、

お待たせしてと謝られたが、通院職免で実害もないし、

余裕で対応した。

今日はレジメは持参せず、前回に続き、

消化試合のような診察であった。

仕事の様子を聞かれたが、

静かに目立たないようにして

仕事を振られないように注意し、

ゆっくりしていると答えた。

一応、コロナ・ワクチン接種をするが、

何かあるか聞いたら、全くないと。

薬について聞かれたが、

眠れさえすれば、デパスは不要と答えた。

ベンザリンについて、ずっと疑問だったことを聞いた。

ここで基本情報、ベンザリンは先発薬で、

その後発薬つまりジェネリックがニトラゼパムだ。

私はほぼほぼ、後発のニトラゼパムを処方された。

最初は中間の5mgで、効き過ぎたので、

一度だけベンザリン2mg（ニトラゼパムでこの量がない）、

効かなかったので、以降2.5mgになった。

2.5mgは、5mg錠剤を薬局で半分に割ってくれる。

2.5mgが2mgより効くのは当り前だが、

量の差以上に効果に差があるので、

私にはベンザリンが効きにくいのだと思う😰 

ベンザリンの味も苦手だし😥

医師曰く、違う薬だからそういうこともある、

先発/後発は関係ないとのことだ。

次回は、3週間後だと思ったら、また2週間後になった。

…祝日だが診察すると😧 

受付で見たら、翌週まるまるお盆休暇だから、

前の週の祝日も営業するのね😓 

…それならその翌週の、1ヶ月後でもいいんじゃね？

頻度が少なくなると以前に言われたが…やっぱり鴨？

必要な薬は、睡眠導入剤だけ

復職後、家のこともあり平日は忙しく、

たまに抑うつ症状が出るが、

私の場合は、睡眠次第である。

過去を振り返っても、睡眠障害が起こり易く、

逆に言うと、ある程度眠れてさえいれば大丈夫だ。

最悪な状態の時でも、

体が動かなくて風呂も入れないことはなかったし

（逆に入浴しないと、気持ちが悪くて、眠れない）、

ひたすら、眠れない（入眠障害、早朝覚醒）ことが、

毎日ツラくて死にたい気分だった。

精神科通院で処方されたのは、

精神安定剤（デパス）と睡眠導入剤（ベンザリン）の2種類。

どちらもほぼ最少量である。

たまに抑うつ症状が出るが、

ある程度眠れてさえいれば大丈夫なことから、

必要な薬は、睡眠導入剤だけだと思う。

実際、デパスの処方は通院の最初の頃だけだ。

睡眠導入剤も、ベンザリンは中時間型で、

比較的依存度が低く（臨床的にそうでも、

精神的な依存はあると思うが）、

しかも処方はほぼ最少量なので、

主治医に言われたとおり、

苦しいことにならないよう、服用します。

12回目のメンタルクリニック 消化試合

予約の5分前に行ったら、ひとり居て、

その後、徐々に混んできた。

15分位で診察室に呼ばれ、

今日もレジメを作って行き渡したが、

消化試合のように平和な診察であった。

会社に居るだけでストレスが掛かり、

休職で体力も落ちて疲れるのだから、

無理しないように、

ただ居るだけのスタートで、環境に慣れること、

今の環境に慣れたらペースを上げる、

（レジメややり取りで）まあ順調。

早朝覚醒が平日に頻発するなら、

ベンザリンが早朝覚醒に効く、

寝付きを良くする薬ではない、

無理に飲まなくてもいいが、

体調が悪くなる前に飲む、

まだありますか、なくなったら出すから。

…帰宅後、改めてネットで調べると、

ベンザリンは中時間型で、中途覚醒や向いている、

即効性はないため入眠障害に使っても

効果はあまり期待できないと😨 

あらら、寝付きが悪い時のプラセボ効果があったのに😰 

次回も、2週間後になった。

…復職後は、もっと頻度が少なくなると、

以前に言われたが…鴨？😥