歯科界は日進月歩...

名取市のライフタウン歯科クリニック 院長のひとりごと。。。

診療報酬

2010-02-13 07:42:02 | お仕事
診療報酬ってご存じですか???
医療行為の公的価格のことで、簡単に言えば治療費のことです。
ほぼ2年ごとに見直されるのですが、今回この4月からの改定案が答申されました。

ちなみに1点10円で換算されます。
たまに”どこどこの歯医者は高い!”という患者様がいらっしゃいますが、それはたくさん治療したからということでしょう。
診療報酬は日本全国同じです。

医科のことは新聞に詳しく出ていますが、歯科のことはほんの少し。
歯科は2.09%アップ。
たった2%ですが、上がったってことが画期的なことです(笑)
ちなみに初診料・再診料は上がりました。
初診料:178→218点
再診料:40→42点

でも、初診時に算定可能な歯科疾患指導管理料が引き下げになっていると言う仕組み。
どこかが上がればどこかが下がる。
結果あまり変わりなし。
アップと言いながら、へたすると下がる場合もあります。

患者さんにとっては点数が低い=治療費が安いにこしたことはないでしょう。
しかし、我々開業医にとっては点数の引き下げは死活問題です。
保険診療は限界まで来ているのかもしれません。

歯科が上がったとはいえ、医科との格差はまだまだ。
初診料は歯科218点に対し医科は270点
再診料は歯科42点に対し医科は69点。
さらに、歯科医がひとりを治療する時間に比べ、医師(例えば内科医)がひとりを診る時間はかなり短いです。
つまり1日に診ることができる人数は医科の方がはるかに多いのが現状。
それなのに初診料も再診料の歯科は医科より低い。
同じ医療機関なのにこの差はなんなんだろう・・・

歯科医は余っていると言うけど、これではそのうち歯科医のなり手はなくなり、今の医科のような医師不足の予感。

われわれ一般開業医は、決められた診療報酬に基づき精一杯治療するのみです。

今後もっと現場を知り、さらに先を見た改訂を考えていただきたいものです。
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岩沼歯科医師会 理事会

2010-02-12 22:23:55 | お仕事
今日はタイトルの会議に出てまいりました。
それにしてもよくも毎回議題があるものと感心。
そしてそれに対して前もって協議している三役には頭が下がります。

私のような平の理事はただ会議に参加して話を聞き、たまに意見するだけ。
会議の準備などないに等しいです。

年に2回の担当委員会の準備で文句言ってたら罰が当たりますね(笑)

みなさん、ご苦労様です。
m(_ _)m

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火渡り修行 番外編

2010-02-11 21:33:15 | 写真
火渡りは午後2時からの予定。
自分がついたのは1時20分頃?
しかしはすで正面ベストポジションには所狭しと三脚が乱立。。。
お隣にいらしたアマチュアカメラマンの方に聞くとすでに昼前から場所取り合戦が始まっていたらしい。
まあ早い者勝ちだから仕方ないか...

と思いきや、

時間になっていざ撮影タイムが始まっても、誰も三脚なんて使っていない。

それもそのはず。
十分明るいし、相手は風景じゃない。
ベストアングルを捜すためには、三脚なんて使っていられないはず。
みんなあちこち動き回る。

そう、三脚は単なる場所取りの道具。
見物客にとっては邪魔者。
なんか釈然としない。

混み合う中、となりの御仁とポジションを分け合いながら撮影してまいりました。
聞けばきのうは秋田で撮影してきたとか。。。
本当に写真が好きらしい(^_^)
撮影の合間にいろいろとカメラ談義(と言うほどではないけど...)に花を咲かせてまいりました。
最後にそっと教えてくれたが、三脚並べてたのは各写真サークルのベテラン達だそう。
嘆いておられました...

御仁がおっしゃるには風向でベストポジションは変わる。
今日はこっちがいいよ、とニヤリ。
なんか、カッコいい~

さらには中国らしき撮影クルーがVIDEO撮影しておられました。
レポーターらしきイケメンがマイク片手に解説。
でも、仕事の合間に携帯で撮影。
かれらは報道特権!?か一般客が入れないところも自由自在。
おいおい、そこかぶってるんですけど...


写真命はわかるけど、
撮影にはマナーも大切と思い知ったイベントでした。

火渡り修行

2010-02-11 20:41:47 | 話題
毎年、建国記念の日に行われる陸奥国分寺薬師堂『七日堂修正会』。

修正会法要に続いて地元で「薬師堂の火渡り」と呼ばれる「柴燈大護摩供(さいとうおおごまく)」が厳かに行なわれる。

柴燈護摩では参拝者が名前や願い事を記入した「護摩木(ごまぎ)」を山伏たちがお焚き上げする。


その後、まだ燃えくすぶる燠火(おきび)をならして火の道を作り上げる。


その火の道の上を素足で渡る「火渡り修行」が行なわれた。

まずは山伏から。


その後参拝者も。。。


はじめて観に行ったが、荘厳な儀式でした。

来年はぜひ火を渡ろう。


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SOLID STATE DRIVE

2010-02-10 22:06:59 | PCネタ
仕事で使う関係上、ノートパソコンのPower Upを試みた。
Power UPといっても方法は様々。

しかし、ノートPCではできることが限られている。
CPU交換は苦労の割に効果はイマイチ。
メモリー増設はもうMAX。
残るはハードディスクの交換。

交換といっても大容量化は使い途からいって不要。
目的はキビキビとした動作。

そこで目にとまったのがタイトルのSOLID STATE DRIDE.
いわゆるSSD。

ハードディスクは回転もののため高回転のものがいいのはわかるが発熱、耐久性で問題が…
それに対してSSDは大容量メモリー。
速さの桁が違います、いや違うはず!?
それになんといってもECO.
バッテリーにも優しいです。

ネットでさくっと検索し、近くのPCショップを散策。
そこで目にとまったのがIODATAのSSD.
中身はTOSHIBA(^_^)v
一度他メーカのコントロールチップでプチフリーズの痛い目にあったので今回はこれを選択。

早速HDDのお引っ越し♪
容量はダウンとなったが、動作は快適!
願わくは安定動作を望みます。

それにしても、SOLID STATEって懐かしい響き。
トランジスタとか、FET、IC、LSIと聞くと燃える自分は変!?
SSDはヲヤジ世代をくすぐるネーミングです(笑)

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中国製歯科技工物

2010-02-09 23:07:36 | お仕事
先日のTVで取り上げられた、海外製歯科技工物。
ちなみに歯科医院で型どりをして作成した口の中に入るものを”技工物”と言います。
例えば、いわゆる金属やセラミックのかぶせものや入れ歯がそうです。

今までは当然国内の資格を持った歯科技工士さんが作成していました。
歯科技工士さんは歯科医院に勤めていたり、あるいは歯科技工所を開業したりしています。

ところが昨今、保険点数の引き下げにより技工料金も下降気味・・・
それがすべての技工士さんの生活に悪影響を与えています。

そしてさらに、この分野に海外の技工所が参入。
といっても、法的に正式な参入ではありません。

海外、特に中国に技工物をオーダーしても国内の技工料金よりはるかに安い。
仕方なく、それに飛びつく歯科医師も出てきているのが現状です。

問題なのはその技工物の善し悪し。
安かろう悪かろうではもちろんお話になりません。
しかしもっと問題なのは、その原材料。

国内ではきちんと承認を受けた材料しか保険診療には使えません。
しかし海外で作られる技工物の材料は正式なものとは限りません。
そこが今回クローズアップされました。

歯科技工物は患者さんの口に入るもの。
大げさではなく人工臓器のひとつです。

安心できる材料を使い、きちんとしたものを入れるのがわれわれ歯科医師の義務でしょう。

保険診療の縛りとらわれず、もっといい材料とテクニックを駆使してよりよいものを作るのは理想です。
しかし、すべて自費というのは無理な話なのも事実です。
保険診療でもきちんとしたものを入れたいものです。

最後に、誤解なきように。
先日、台湾の技工所を訪れた先生から伺った話です。
そこでは、おしゃべりもなく、黙々と真面目に技工していたそうです。
もちろん製作物もレベルの高いもの。

要は作る場所ではなく、考え方、取り組む姿勢の問題。
日本製だから安心というわけではなく、安心できる材料できちんと真面目に作ることが肝腎でしょう。

最近、暗い話題の多い歯科界。

患者さんとの会話の中でもインプラントのこと技工材料のことが話題になりました。
歯科界の首を絞めているのは、一部の歯科医師自身ですね。
悲しい話です・・・

一度ついたマイナスイメージを払拭するには何倍ものプラスのイメージか必要。

道は険しいですが、少しずつイメージを回復していかないと。

もっともっと、われわれ歯科医師を信じていただきたいものです。

ちなみに当院では技工物はもちろんすべて国内にオーダーしております。
当然、材料も承認済みものもの。
インプラントの新品証明にはじまり、技工物のオーダー先も証明しなくてはいけない世の中になるんでしょうか・・・
なんか、辛いです。

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虹...

2010-02-09 21:36:54 | 写真
今朝は雪じゃなくて、天気雨。

真っ白に染まった蔵王からまっすぐ虹がのびている!

なんかいい予感。。。



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スノーモンスター成長!

2010-02-09 07:25:13 | Weblog
山形蔵王の地蔵山頂駅付近では樹氷が見頃とのこと。
昨日の日中の気温は-5℃。
夜間のライトアップもあるらしいがいったい何度まで下がるんだろう。

昨年は天候に恵まれなかったが、今年はいかに。。。

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黒ごま タンタン鍋

2010-02-08 22:39:19 | グルメ
昨日の試作品。

本当は、赤タンタン&黒タンタンの"たれ"で鍋を食べようと思ったが、作り方がよくわからない。
いや、単にめんどう!?

そこでとりあえず、本に載っていた黒ごま 坦々鍋に挑戦。
目指すは超辛い!黒ばくだん鍋(^_^;)

ニンニク、ショウガ、長ネギをみじん切り。
それで豚挽肉&肩ロース切り落としを炒める。
そこにさらに塩こしょう&豆板醤を加える。
すでに食欲をそそるいい香り~

そこに水を加え、砂糖、ウェイパーと味噌で味付け。
さらに黒胡椒で辛みを加える。
そこへ黒ごまペーストを投入!!!
ここで豆腐は先に入れ味を馴染ませる。

それから、ざくっと切ったチンゲンサイ、モヤシ、油揚げ、きのこを加えしばし
待つ。
最後にラー油をさっと加え完成!

うーん、本に載っていたできあがりとはかなり違う感じ(^_^;)

見た目はグロテスク。
スープが黒い!
まるでイカスミスパゲティーに出会ったときの衝撃!?
さらに黒いスープにぎらりと浮かぶラー油が不気味・・・
(写真には載せられないグロさ!?)
食してみると、辛いががらも意外とさっぱり!


タンタン鍋って言うくらいだから、もちろん中華麺も準備。
茹でた麺をさっと鍋に通し、つけ麺のように食す。
これ超ウマイ!

すぐに追加で麺を茹で、あっという間に家族で4玉いただきました。
具もスープも完食!

大汗かき、ビールがすすむ一品(笑)

でも、

せっかくジムに行ったのに、カロリーオーバーな夕食でした(汗)

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ショック!! 交通事故...

2010-02-08 22:02:08 | その他
土曜の出来事。
いつものように帽子にサングラスをかけワンコの散歩。
そして、車に乗り込む。
車をほんの少し進め、ふと頭に手をやるとサングラスがない。
ん!?
風が強かったんで、落としたかなと思いバック。

車を降りると、なんと!
右後輪の下に無惨な姿が(涙)

お気に入りのPaul Smith...
こりゃ、修復不可能。

今日はさそり座の運勢は一位。
うーん・・・・・・

突然、海へ!

2010-02-07 19:49:47 | 写真
今日は朝から青空が広がっている。
昨日の雪が嘘のよう。
なんか写真撮りに行きたいなぁ~

というわけで青空が見たくて海へ。
よく考えたら冬の海ってはじめてかも。
いくら晴れてるとはいえ、寒風吹きすさぶ海はかなり寒い!
雪煙が舞う砂浜の向こうには真っ青な海が広がっていた。
夏よりも碧い水面。

寒さも忘れるほどの美しさ。
夏の海にはこんな厳しさはない。

寄せては引く波。
単純だけど、同じ波はひとつとしてない。


ものすごく風が強く、三脚も揺れるほど。
なんと暴風警報が出ていた模様。。。


青い空と、碧い海、そして真っ白な雪。
しっかりとリフレッシュしてきました。

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医院力アップ(^_^)v

2010-02-07 09:34:11 | お仕事
速報!?でもお伝えしたとおり、昨日は凍てつく吹雪の中食事会。

お世話になったのは旨いもの家 いま井

昨年退職したMちゃんの送別会、そしてその後勤めはじめたOちゃんの歓迎会。
それと、パートで復帰してくれたMちゃん、Kちゃんを交えての新年会。

いやぁ、にぎやかな集まりでした。
みんな元はバラバラ、それがライフタウン歯科を通じて出逢ったことに感謝。

結婚式を控えたRちゃん、そしていつもがんばり屋のTちゃん、
これからもいっしょにがんばりましょう(^_^)v

それにしてもいつもながら美味しい料理でした!

刺身も超旨いけど、ツマのキュウリのむき方がスゴイ!

そして、間違いないあんこう鍋。

シメの雑炊まで完食です。

お酒は、女将さんのお薦め日本酒コース。
砂潟→上喜元→田酒
美味しくいただきました。

すばらしいスタッフに囲まれ、元気をもらい、幸せなひとときでした。
外は吹雪だけど、心はポカポカの帰り道でした。

ありがとう&これからもよろしく > LDCスタッフALL
m(_ _)m
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アイスバーン

2010-02-07 08:26:40 | 話題
昨日は寒かった。
それもそもはず、仙台は最高気温が-1.2℃で4年ぶりの真冬日だったらしい。


朝から降り続いた雪が、夕方から凍結。
ヘッドライトに照らし出された路面は黒光り。
まさにアイスバーン。
こんな状態は久しぶり。

みんなノロノロ運転。
それでも左右に車体が滑っていく。
ブレーキに足を載せる度にABSの振動が伝わる。
こんな状態じゃ4WDでも過信は禁物。

ちょっとした坂道でも立ち往生している車を見かける。
久々手に汗を握る運転でした。


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