[アルツハイマーが増えているな～」

ここのところ審査資料の「疾病」に関して、やたらと「認知症・アルツハイマー」という文字が目立ってきている。

これは合議体調ご自身も指摘し、たのしんさいいんも「そうだよね～」と納得したことなのだけど、認知症によるＢＰＳＤがかなりな状況になっていても在宅介護を行い、時には一人暮らしもしている状況が目立ってきている。

回りで介護をしておられる方々の苦労はいかばかりか。調査票と意見書から推測することはできないが、かなり大変な思いをされていることは想像することは難しいことではない。

何とかしてその苦労に応えたいと思い審査をしているが、その想いが認定結果に反映されていくことはなかなか難しい。認定結果が1ランク重度に変化したところで生活がどこまで変わってくるのか。そう考えてしまうと審査段階でできることは、サービスの利用に対する意見をつけるか、ということくらいになり、それも意見をつけてしまうことで発生する弊害を考えると二の足を踏まざるを得ない状況になってしまっている。

審査判定プロセスの中で発言された審査委員の意見を担当介護支援専門員に就いた得ていく方法はないか。

介護支援専門員の立場で、審査会でこのような意見が出ているので配慮してほしいという依頼を一度設けたことがない。もちろん審査委員には守秘義務が課せられていて審査会の中で知りえた情報を漏らすことは重大な違反行為である。しかしそれと認知症のＢＰＳＤで苦労している介護者等の周りの人への配慮について担当介護支援専門員に伝えたいという思いを、どう並存させていけばよいのかで悩んでいる。

担当介護支援専門員が状況を的確に把握していれば大きな問題にはならないが、えてして大変なケースに「こんなんでいいの？」と思うくらいに少ないサービスしか利用されていない。「不必要だ」といわれたからなのか「必要性」を見出していないからなのか、第三者適に観て「これでは少ないだろう」っていう感じを抱いている。

よく「認定審査は介護保険サービスの入口である」といわれる。であれば審査のプロセスでの情報もその後のサービスの中でも重要な情報になりえるのではないか。介護支援専門員が気づけないでいる視点に目を向けていかれるようにするためのひとつの指針になりはしないか。そしてその「新たな視点を手に入れる」ことによって介護支援専門員の資質の向上に寄与していくことができるのではないか。

現行の制度の中では難しいことなのかもしれない。

何かできることはないか。それを探っていきたいと思っている。