介護保険料５０００円時代の到来

介護保険制度の改定の審議の過程で保険者の代表委員は「保険料の限界は５０００円だ」という発言を繰り返ししてきました。

そうなのでしょうか？

非常に難しい問題ではありますが、介護保険制度は、支援の必要性が高まり支援が増えていけば当然に保険料もアップしていく仕組みとして作られています。
そもそもが「負担と給付のあり方を国民全体が理解でき、納得しやすい仕組み」が保険料のあり方に位置づけをされているわけです。

保険者の代表者が「保険料は５０００円が限界」ということは、住民に対して「これ以上介護保険の給付を増やすな」という意味になります。
使いたいサービスを使うな、我慢しろって意味にもなります。

今後首長選挙は保険料と市町村の福祉水準が争点になっていくのかもしれません。
「保険料アップしません。その代わり給付は我慢してもらいます。」
「サービスを浴していきます。その代わり保険料はアップします。」

こういう「選択」が行われていくのではないでしょうか。そしてそれにより多くの人たちも「考えて行動する」事になって行けばよいと思います。

さてこの話題、住民側はどういう意識なのでしょうか。
少なくても払う分は可能な限り少なく、手に入れるものは可能な限り多く、という意識の人はゼロではないにしろかなり少なくなっているのではないでしょうか。

必要な支援を受けたい。そのためのコストは甘んじて支払う。

私どものかかわっている利用者の方々にも今回の改定による様々な「負担増」についても説明をしてきました。
例えば通所の時間延長に伴うコストアップ、処遇改善加算によるコストアップ、訪問介護の時間と支援内容とコストの関係、保険料について…

殆どの皆さんは「これだけのサービスを受け、その結果今の暮らしが営めている。そのために必要なコストは当然に払う」という対応です。

中には金銭的な条件が厳しい方もいらっしゃいます。
そういう方にとっては今回の保険料のアップも相当の痛手になります。
それでも必要なコストは支払うとおっしゃられています。

介護支援専門員は、このことの重要性に気づき、それに応えていく必要があります。

可能な限り少ないコストで最大のメリットを提供する。
無駄な支援はしない。今必要な支援を提供し、卒業することができるように、どうなれば卒業できるかを明確に示した、そういうケアマネジメントの提供が求められているわけです。

そのためには「あったほうがベター」な支援ではなく「なければ生活が成り立たない」支援を提供することであり、その「違い」をはっきりと示していくことが必要になっています。

今回の改定、その意味では「家族が必要だと言ったから」ということを「根拠」としての支援を以下に排除していくことができるかという意味でも重要になっています。

今回の改定はひどい改定であることは間違いありません。
ひどいことはひどいと訴え続けて改善を目指していくことも重要なことです。

しかし「悪法もまた法なり」。決められてしまった以上はそれに沿っていかなければいけないわけです。
その過程で「本来のあるべき姿」を追求することが最大の防御であり、最大の攻撃になりえると考えています。