Streptococcus halichoeri

A Fishy tale: a man with empyema caused by Streptococcus halichoeri
Journal of Clinical Microbiology
Rui Min Foo et al

45歳の中国人が左胸部痛で2012年10月に受診した。　
彼は左3肋骨付近の病変で家庭医よりtertiary hospital centerに紹介されていた。　
彼は無症状で咳や体重減少は認められなかった。　

彼はDM, HT, 高脂血症の歴があった。　
彼は化学工場のSupervisorとして働いており、家でpet fishを飼っていた。

CT所見；diffusedly expanded lesion in the body of the left third rib with endosteal scalloping of the cortex and soft tissue attenuation internally and septations within the lesion. 8 mm lucency with sclerotic margins seen in the left fifth rib.
→3月3日に待機的手術及びbiopsy　（benign osteofibrous lesion; fibrous dysplasia）
→biopsy 3日後から発熱、咳→hemoserous drainage from the chest tube
→炎症反応上昇（CRP27.1）

胸水グラム染色；Gram positive cocci in chains→羊血液寒天培地24時間→tiny white nonhemolytic colonies→Vitek 2 system, Apiで同定不能→16S rRNAでも同定不可→MALDI-TOF→Streptococcus halichoeri (2.227) Lancefiedl grouping; B
入院前にLarge freshwater fish (flowerhon cinchlids)を取り扱い、fishを含むstyrofoam boxesを洗った。
→治療で改善　

Zoonotic infectionsとしては大部分がStreptococcus canis, Streptococcus equi. Zooepidemicus, Streptococcus iniae, Streptococcus suisが多い。　
Streptococcus suisはswineのtonsilsから分離することが多い。　

Human infection acquired from tropical fishes through wounds: Mycobacterium marinum, Streptococccus iniae, Vibrio vulnificus, Vibrio damsel, Aeromonas hydrophilia, Edwardshiella tarda, Erysipelothrix rhusiopathiae→Streptococcus halichoeriが問題になったことはない。
→今回初の感染例かつMALDI-TOFが有用であった。