ミシガンで野放しの鹿からの人へのMycobacterium bovis感染症

Human Disease due to Mycobacterium bovis Linked to Free-Ranging Deer in Michigan, 2024, CID 

・ミシガンで4名のMycobacterium bovis感染が報告

・4名中3名で肺感染症、1名で指での感染症。2名で免疫不全あり、1名で同居感染

・SNP（スニップ）で近縁の鹿からのM.bovisと関連する例あり。

要約

・米国ではM.bovis感染は人での結核の1-2%を占め、大部分がメキシコからの殺菌不十分な日常品から感染

・ミシガンでは、３名の鹿ハンターでのM.bovis感染が報告されていたが、2019-2022年に４名追加報告。

4名の経過：

・４名中２名は免疫低下者.３名は肺、１名で指に感染.IGRAはいずれも陽性. 1名は剥製師、１名は病気の小鹿との接触、２名は動物との接触なし. 

• 指の感染：42歳剥製師、鹿の頭処理中に親指受傷し、経口抗菌薬不応の創部感染。地域の6頭の鹿から検出されたM.bovisと類縁
• 肺感染：19歳女性→最初にスクリーニングIGRA検査で陽性→その後、呼吸器症状。病気の小鹿との接触＋毎年コテージにいき友達と野生の小鹿を喫食。2015年に捕獲された鹿からのM.bovisとWGSで一致しており、13件とSNP１つの違いのみ
• 肺感染：23歳男性、炎症性腸疾患で免疫抑制。IGRA陽性でイソニアジドを推奨もコンプライアンス不良。その後、粟粒所見が肺に出現し、治療。近縁の鹿との株と類似も接触歴確認できず。接触者29名中3名でIGRA陽性。
• 肺感染：前述の同居者の女性、皮膚筋炎で免疫抑制療法。IGRA陽性＋発熱、1cmの空洞所見出現。