腹腔鏡検査のリスク説明(前のクリニックでのお話）

今日も前の病院でのお話。

長々と続けてきましたが、次くらいで終われそう。

前の病院の文句を書いているようで、気が引けますが、今までの経緯を振り返ることを続けてきて、自分の中で気持ちの整理がしっかりついてきているので、最後まで書こうと思います。

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腹腔鏡検査の執刀医の先生は、提携先の病院の先生ではなく、別の大学病院に所属しておられるベテランの先生でした。
以前読んだ本にもお名前が載っていた方だったのでビックリ。


看護師さんに案内されて、２Ｆに行くと、既に先生がいらっしゃいました。

名刺をいただき、ひげぴよと挨拶をして着席。

シーン・・・

クリニックの先生や担当の看護師さんも一緒かと思っていたけど誰も現れず、執刀医の先生も何も聞いていないようなので、今までの経緯を自分で説明しました。


内心、「クリニックから何も聞いてないわけ１万円も取っておいて、どういう事よ」と怒りながらも、「こんなもんなのかな。コレが普通なんだろうか・・・この先生に罪はないもんなぁ」と思ったり。


先生は私の話を聞きながら、ご自分のメモにいろいろ記入。

診断名のところに「原発性不妊症」「原因不明不妊症」と書いているのが見える


と、そこへクリニックの先生が手術着を着て忙しそうに歩いて行きながら、「先生からよく話聞いとくんやで。ボクはなんにも話してないねん。先生によく説明しといたってな。」と話しかけてきて、そのまま通り過ぎていきました。
（隣が採卵などの手術室だったようです）

「は～い」と返事をして会釈しながら、この瞬間、転院を決意しただめぴよでした

思わず隣にいるひげぴよを見ましたが、唖然とした顔をしていたなぁ


先生が忙しいのはよくわかるけど、一人で患者をさばききれないなら、もう一人か二人、医師を雇うべきだと思う



執刀医の先生は穏やかな方で、こちらの質問にもひとつひとつ丁寧に答えてくださいました。


原因不明のいわゆる機能性不妊の場合、腹腔鏡検査をして初めて原因が見つかることがある。だから意味のある検査だ、との事。


この先生がおっしゃるには、
子宮内膜症・・・５０％、腹腔内の臓器癒着・・・２５％、原因発見できず・・・２５％、
だそうです。


やっぱり見てみても何も無い場合もあるんだ・・・
（ネット上の体験談でも何件か見かけました）


何もなくても腹腔内を生理食塩水で洗浄する。このことにより妊娠しやすくなるという報告がある。腹腔内に妊娠を阻害する物質が存在している事がある。
（この事は本にも出ていたし、今通っているクリニックに相談した時も、メリットとしてあげられる事だと言われました）


それなら、何も見つからなくても検査を受けるメリットはあるなぁ



手術説明のパンフレットには「術後１週間で、リゾートでバカンスを過ごす」という絵と説明が出ているが(笑)、こんなわけにはいかない。退院後もしばらくは痛みが残る人もいるし、開腹はしていないとはいえ、約１ヶ月は無理は禁物。安静に過ごさなくてはならない事をよく覚えておいてほしい、との事。


癒着があったとして、剥離しても再癒着の可能性はゼロとはいえない。
開腹手術よりは圧倒的に確率が低いが、メスを入れることには変わりないので、今回のオペにより今まで無かった癒着が生まれる可能性もゼロではない。


癒着剥離で無事自然妊娠できれば、うまくいけば二人目のときも効果が続いていると思っていた（再癒着はないと考えていた）ので、この事はショックでした


術後１年以内に妊娠しなければ、原因は他にあると考えて、体外受精に進むべき。


今すぐ申し込んでも、おそらく手術まで２～３ヶ月待ち。その後更に１年間。
すでに３５歳になる私に、そんなに長いあいだ自然妊娠を待つ時間的余裕は本当にあるんだろうか・・・？
ネットで検索した体験談のなかにも、「ラパロを受けたけど結局ＩＶＦに進んだ」という方が結構多くいらっしゃいました。


リスクについては、技術を持った医師が実施するラパロはほぼ安全といってよい。

だが、オペに１００％はないので、リスクは当然ある。


合併症として、腹壁からの出血や皮下出血、傷からの感染などの比較的軽度の合併症は約７％くらい。

また、子宮・卵管・卵巣は場所的に膀胱や大腸などと近いので、腸管損傷・膀胱損傷・尿管損傷・血管損傷などのリスクが考えられる。
血管損傷で大量の輸血が必要になることもある。
腹腔内にガスを入れてふくらませてスペースを確保し、その中で器具を動かすので、腹腔内での器具脱落などもたまにある。

いずれも可能性としては１％くらい。


このように万が一の事が起こった場合は、すぐに開腹手術に切替えて最善を尽くすので、心配はいらない。
未熟な医師は開腹手術に切り替える事をためらうが、経験を積んだ医師は何を優先すべきかよくわかっているので、命にかかわるような事はまずないと言える。


１％のリスク・・・。

１００人のうち１人、の確立。

私にはこの確立は、低いとは思えませんでした。


万が一を考えたらキリがないけれど・・・、

現時点では、内膜症ものう腫も筋腫も見つかっていない。

約１年半前に大腸がんの検査でひっかかって(※検便で潜血が出たのです。一時的な痔みたいなものだったんでしょう、との事)、ＣＴスキャンを撮影したことがあるのですが、そこでも癒着等は指摘されなかった。

この状態で、「スッキリするためにお腹の中を見てみよう」ということで腹腔鏡手術を受けたとして、１％に当ってしまって、極端な話だけど、‘腸管損傷で開腹手術に切り替えて、命に別状はないけど人工肛門’なんてことになったら、やっぱり私は後悔するような気がする


ひげぴよが言うように、現時点では何も問題なく生活できているのだから・・・。


今、例えば内膜症やのう腫が見つかっていれば、それを取り除いたり詳しく検査するために手術を受けるのは、大事だし必要な決断です。

でも、クリニックの先生が言うように「スッキリして、納得してＩＶＦに進むため」という理由では、あまりに高いリスクのように感じました。
今回は、自分の心のおもむくままに、オペはやめておこう


ぐるぐる悩み続けていたけれど、リスクの話を聞きながら、目の前でキリが晴れるかのように、気持ちはスッキリしていました



　　　
♪今日の一枚
　　　二週間前の友人の結婚式の引き出物に入っていたお菓子。
　　　「アップル鯛」と書いてあり、リンゴたっぷりの美味しいパイでした
　　　でも、切り分ける時、なんかカワイソウで結構ツラかった(笑)

　　　


ようやく次回でおしまいにします。
連日の長文で申し訳ありません。 

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