★microbleedingはラクナ梗塞に併発しやすいらしい。

★microbleedingはラクナ梗塞に併発しやすいらしい。

★延髄のラクナ
上部延髄；BAからの穿通枝が関与している
下部延髄ｌanterior　spinal　arteryが関与している。



癌と脳梗塞
★易学
癌の剖検者のうち15％程度に脳血管障害あり、半分は梗塞
★メカニズム
ガン細胞から様々な血液凝固亢進させるサイトカインが分泌される。
脳はトロンボプラスチンが豊富で、トロンボジュリンのが乏しいため、DICの標的になりやすい。

★symptomaticの原因として・・
心原性脳塞栓症(NBTE)；27％
血管内凝固による微小血栓、塞栓症；24％

★鑑別
必ず
血液異常、凝固異常
深部静脈血栓→奇異梗塞
を調べる

★Trousseau症候群の特徴は
貧血性梗塞
婦人科系癌に多い
代償されているDICに多い
Dダイマーは上昇していることが多い


★予後
4．5ヶ月
塞栓症の中でも脳梗塞が一番予後が悪く、他臓器への塞栓症を併発し、多臓器不全になることが多い。

★塞栓症をきたしやすい抗癌剤
タモキシフェン
シスプラチン
シクロホスホターゼ
など
放射線と脳梗塞
★頻度
放射線治療患者の30％
25-40Gyで組織学的な変化が起こる
★治療
非放射線治療患者と同じ
CEA、CASなど