胎児へのリスク
HBeAg(+)→児に感染する確率95%以上。(3ヶ月以内)80から90%がキャリア化する。
HBeAg(-)、HBeAb(+)→キャリア化マレ;10%に一過性の肝炎を起こすことがある。劇症肝炎も発症する
感染時期;産道感染
予防処置
・HBIG1ml(200U)、を0.5ずつ両側大腿部前側に筋注。
・生後2ヶ月にもう一度HBIG。
→HBe陰性の場合は省略してもよい
・2,3,5月後にHBVワクチンを行う。
①まず出血していないかチェック!!
⇒していたらガーゼでまずは圧迫止血
②問診、診察。
問診では副鼻腔炎の有無など。
バイタル、貧血の有無など
③処置
準備するもの
ボスミンガーゼ+4%キシロカイン+ゲンタシン軟膏を塗った詰めガーゼ
鼻腔用鑷子
鼻腔拡大鏡
鼻腔鏡にて鼻腔を拡大し、ガーゼを一枚、一枚つめていく。
ガーゼの枚数は正確に記載。
終わったら口腔内観察。
後鼻腔からの出血はないか確認。
出血していたら、後鼻腔からの出血疑い。
鼻腔からfoley挿入し、止血を計る。
後日に耳鼻科受診を支持!!
A;Acidosis
B;bleeding
C;cardiac tamponade
D;drug
E;Enbolism
F:freezing
G;gas(低酸素血症)
H;hyperkalemia
I;infarction
J;Jam:緊張性気胸
Emergncy disease
1髄膜炎
2脳炎
3敗血症
見逃せない疾患
momepub
1pneumonia
2UTI
3otitis media
4enteritis
5bronchiolitis
6mucocutaneous lymph node syndrome
7measles
commmon disease
cold syndrome
ウィルス感染
熱中症
① 中枢・・脳炎、髄膜炎
② 副鼻腔炎
③ 中耳炎・外耳炎
④ 咽頭炎
⑤ 肺炎
⑥ 心内膜炎
⑦ 腸管内感染
⑧ 腹腔内感染
⑨ 尿感染・腎盂腎炎
⑩ PID骨盤内感染
⑪ 前立腺炎
⑫ 肛門周囲膿瘍
⑬ 皮膚・組織感染
⑭ ライン感染
⑮ 化膿性関節炎
① 中枢・・脳炎、髄膜炎
GPC:S.pneumonia,
GNC:N.meningitis,
GNR;H.influienzae
② 副鼻腔炎
GPC:S.pneumoniae,S.aureus
GNC:Moraxella catarrharis
GNR;H.influenzae
③ 中耳炎・外耳炎
GPC:S.pneumoniae,S.aureus
GNC:Moraxella catarrharis
GNR;H.influenzae
外耳炎
GPC:S.aureus
GNR;P.aeruginosa
Fungi;Candida,Asperginosa
④ 咽頭炎
GPC:GAS
⑤ 肺炎
GPC:S.pneumoniae,
GNC:Moraxella catarrharis
GNR;H.influenzae,L.pneumophilia
その他:Clamydia pneumonia,Mycoplasma pneumonia
⑥ 心内膜炎
GPC:S.aureus Viridans streptococci, Enterococci
⑦ 腸管内感染
GNR;Vibrio,Camplylobacter,Yersinia,Salmonella,Shigella
⑧ 腹腔内感染
GPC:Enterococci
GNR;Escherichia coli,Proteus,Klebsiella
Anerobes;Bacteroides fragilis
⑨ 尿感染・腎盂腎炎
GPC:Enterococci,Staphylococcus saprophyticus
GNR;Escherichia coli,Proteus,Klebsiella
⑩ PID骨盤内感染
GPC:GBS(S.agalactiae)
GPB:Gardnerella vaginalis
GNC;Nesseria gonorrhea
GNR;Escherichia coli,Proteus,Klebsiella
Anerobes;Bacteroides fragilis,Peptostreptococcus
⑪ 前立腺炎
GPC:Enterococci,
GNC:Neisseria gonorrhea
GNR;Escherichia coli,Proteus,Klebsiella
その他;Chlamydia trachomatis
⑫ 肛門周囲膿瘍
GPC:Enterococci
GNR;Escherichia coli,Proteus,Klebsiella
Anerobes;Bacteroides fragilis
⑬ 皮膚・組織感染
GPC:S.aureus,Streptococcus
⑭ ライン感染
GPC:S.aureus, S epidermis, Enterococci
GNR;P.aeruginosa,E.coli,Klebsiella
その他;Candida albicans、non-albicans
⑮ 化膿性関節炎
GPC:S.aureus,S.pneumoniae,S.pyogens
GNC:N.gonorrhea