★European Stroke Conference
・手のジェスチャーだけで、プレゼンテーションの違いが出てくる。
・The mortality stroke in Eastern Europe is No2
・No１is Heart disease
Mortality Heart disease14%, Stroke9% 死なない病気！
西欧より東欧はincidenseが高い
西欧は減少傾向、東欧は上昇傾向
東欧の問題
SCUが不足している
Missing the concept of SU
Lack of guidline
High Neurosurgery activity in ICH
Missing the”brain attack and time is brain”
SCU( 1980年台にヨーロッパにて提唱)
現在(2008年)のSCU普及率は13％程度
教育が重要
市民に対して
コメディカルに対して
脳卒中を防ぐためには？
1 Ban smoking from public space due to reduction in passive smoking
2 Ban high fat, calories in take
3 30min exercise
4 Ads green eating
5 High alchol
Hypetention
1 Screaning to detect HT pt
2 decrease salt
3 decrease cost of BP drug
4 polypill
6 Monitoring the BP by pt
Angioedema in t-PA pt
Tx;corticosteroids+antiHistamine+Epinephrine
High risk in ACE-I user
ASPECT score;詰まった場所でscore化する。
Aspirin resistance；low dose aspirin が再発予防には優れている、Asprin Resistaceの予防にもなる
Post stroke fatigue
Hypotentionと関係している・・・？
24時間血圧モニターとFatigue Severity Scaleにて評価
結論；日中血圧が低い人ほどfatigueが強くなる
自律神経の破綻が関与しているのか
Post Seizure ;5-10%of stroke underwent EPS,
Ischemic;5%
ICH;9%
IschemicではNOxが高いほどeNOS↑→Epi
Herniaを防ぐため
H2N
Hypothermia(33-35度)
Hyperosmoler therapy
Normal Glycemia
MRIの有用性
欠点
・time consuming
・technical demanding
・expensive
・no needs for all patients of stroke
MRI T2*,DWI,PWI(デンマークの病院の場合)
MRIは時間がかかるものでもない。
MRI25分、CT10分
脳梗塞以外を除外できる(ヒステリー、解離性障害)
Statin
IC高度狭窄でCEAを受けるptスタチンを投与する群、プラセボ群にわけ、PETにてプラーク部分の炎症を評価
スタチン群では炎症反応を起こしている物が少なかった。
プラークが炎症を起こしている物でも、早期にCEAを行った方がよい。
Strokeのマーカー
D-dimer Sensitivity95％ Specifity45％(PEなど・・)
S100β Sensitivity35％ Specifity98％
マーカー；時間がかからないことが重要である。
Hyperglycemia
Ischemic lesion of stroke is expandin due to inhibit fibrinolysis
There is some relationship between hyperglycemia in admission and recanalization rate
Intra-arterial treatment(ミシシッピ大学)
3-8hr →endovascular
8＞hr
で分けている
TIMIrecanalization grade(checK)
8hr＞ 47人→ 成功率21/43(48％)
時間が成功不成功に影響を与えている訳ではなさそう・・
★Spainの血管内治療
MERCIだけでは、何も新しいネタがなく発表する意味がない。
MERCI+Microbubble（MB）therapy
経時的評価はTICI(カラードップラー)
★European Stroke Conferenceの総括
・Endovascularの発表が目立つ
MERCIの成績、プラスアルファが大事
IC occlusion に対して工夫をして発表している
脳外科よりも内科中心
MRI24時間撮影に関する発表があった
SCUの生みの親なだけに、その関係の発表も多かった。
GSF,stem cellに関する研究もあつい
写メールの報告も多かった。
自分の発表は、初めてにしては100点。質問も4，5個とされたが、何とか答えることができた。拍手も多く頂き、謝謝！！
CRTは必ず将来メインになる！！」
NICE最高。また行くぞ！！おら！！
