8-10-2015鹿鳴荘便り／難波先生より

相変わらず猛暑日が続いているが、昨日は午後、とてつもない集中豪雨があった。夕立の超大型なやつで、大小多発の雷を伴っていた。ところがその最中に岡山から電話があり、かんかん照りで猛烈に暑いとのこと。空調の使用で都市部のヒートアイランド現象は極大に達しているはずで、これと関係がある局地気候の異変だと思うが、うまくは説明できない。9:30現在、私の仕事場は空調なしで27℃、湿度75%、少し湿度が高いので除湿だけする予定だ。外気温は27℃ 、湿度70%だ。皆さんも暑さ対策にはくれぐれもご注意下さい。
　ケガの方はもう治った。一時化膿した左膝はまだ再生した表皮が薄いので、傷が赤いが、これはそのうち下から表皮細胞がせり上がってきて、瘢痕を形成しない「一次治癒」で元に戻るだろう。

　睡眠薬の方は、ルネスタ３錠(計3mg)とロヒプノール1錠(1mg)の組合せがもっとも効果があることが判明した。昨夜はよく効いて、無意識にトイレに３回行ったが、小便する時だけ目が覚めていて、また眠りながらベッドにもぐり込んだ。マイスリーと違い、ルネスタの場合、寝起きがすっきりしている。もちろん「後口の悪さ」もない。

　ロンドンの「相沢和江」さんから「コンジリエンス」ではなく、「コンシリエンス」と発音するのが正しいという内容のお手紙をいただいた。siの前に母音があれば「ジ」と発音し、子音があれば「シ」と発音するのだそうだ。その原則を私は知らず、resilienceもconsilienceもどちらも「ジ」と私は発音していた。その方が、日本語音韻の文脈では耳障りがよいからだ。まあ、「和製英語」のようなものだが、間違いは間違い。訂正いたします。自己紹介がないので、どういう人かわからないので返信はしないで、この場でお礼申し上げます。

　今回は
　1.【書評など】
　　1)「買いたい新書」にNo.281：カズオ・イシグロ「日の名残り」を取りあげました。しみじみとした小説です。
　　2)献本お礼
　　1.「医薬経済」8/1号
　　2.麻野涼「隠蔽(いんぺい)病棟」：向精神薬による「悪性症候群」を中心にした医学ミステリーです。
　　3.印藤克彦「日本社会の生活習慣病」No.22、折々の随筆集

　２.【回想の大事件】
　私が人生でかかわった四大事件のうち、「修復腎移植」問題がもっとも長引く事件で、これは移植学会という組織と厚労省の無責任という２要素がからみ、メディアの怠慢があるせいだということだろう。STAP細胞事件ではメディアが途中で「大本営発表」の誤りに気づき、スタンスを変えたので早期に決着した。これについては養老孟司「文系の壁」(PHP新書）に、「毎日」科学部須田桃子と養老孟司の対談が含まれているが、彼女は当初の「翼賛報道」について反省していない。
　修復腎についてはまだそこまでも行っていない。


　３.【修復腎移植update】
　「病腎移植（修復腎移植）」の現在の状況について

　４.【腎移植とがん】
　腎移植後に発生する腎がんが、移植腎に由来するという確実な証拠はない。
　古い学説では移植臓器に発生するがんはドナー由来だとするドグマに依拠していた。（「イスラエル・ペンの学説」）
　ところが腎臓の細胞は腎臓幹細胞に由来し、その元は骨髄にあることが次第にわかってきた。移植腎の場合、もうドナーの骨髄からは来ないので、レシピエントの骨髄から補給される。従って、移植後の腎がんはレシピエント由来だとわかってきた。その証拠をいろいろ提示する。
　米ピッツバーグ大のナレスニクが「小径腎がん切除後の移植腎にがんが発生するリスク＝1%」と規準（今は米UNOS、WHO、EUの規準にもなっている）を設けたのは、イタリアの腎移植後の腎がん発生率0.5%という疫学調査の値を受けて、安全値をその倍にとったためである。
　このように欧米ではデータと論理にもとづいて、10年間に著しい進歩が生じているのに、なぜ日本の移植学会はそれらを直視しようとしないのか？
　今回は以上４つの話題を取りあげました。