Staphylococciのlinezolid 耐性のmechanisms

Mechanisms of Linezolid Resistance among Staphylococci in a Tertiary Hospital
Journal of clinical microbiology

Immaculada Quiles-Melero et al
Journal of clinical microbiology

リネゾリド；50S ribosomal subunitの23S r RNAに結合、耐性としては23 S r RNAの2576部位の変異（その他としては23S r RNA; G2447T, T2500A, C2534T; L3, L4, L22 ribosomal proteinsの変異）、23S r RNAの2503のadenosine変異（cfr 遺伝子）　

→研究対象の病院では2002年に使用されて以来、2005年-2006年にリネゾリド耐性E.faecalisが発生。；分布としてStaphylococcus epidermidis (43.4%), S.haemolyticus (35.4%), S.hominis(7.3%), S.aureus(2.8%)が耐性　

感受性；E-test (MIC 4を超える株を耐性と判断)　
23S r RNAのG2576T変異をpyrosequencingで調査　
近接変異はSanger sequencing of domains II, IVで調査　
遺伝子（cfr）はPCRで検査、その他もシークエンスとGenBank sequencingを参照しながら調査　
S.epidermidis, S.haemolyticusについてはSma I PFGE
S.hominisについてはApa I PFGEで調査　
S.haemolytics, S.hominis; RAPD
S. aureus; spa typing, MLST
S.epidermidis; sdr F 遺伝子＋MLST
SCC mec types はmultiplex PCRで決定　

Linezolid耐性ブドウ球菌は7株（全てHA-MASA）; fluoroquinolones, erythromycin, clindamycin耐性）（ST 125でcfr 遺伝子保有）　
→Linezolid MIC 8－16　（1株はspa type t 109, SCC mec type Iを保有しており、6株はspa type t067とSCC mec type IVを保有）　

CNS; 79株中67株でG2576Tの変異。　cfr遺伝子はS.epidermidisの8株で検出（4株はG2576T変異をもっていた）。多くの株は多剤耐性であった。殆どのS.epidermidis 株はSCC mec type III (sdr F type I)であった。S.haemolyticusも同様にG2576T変異が大部分でSCC mec type I(PFGE pulsotype I)であった。　

→結果としてa few clonesが異なる耐性機序をもち耐性が広がっている事が確認。　
年間使用量；6000 DDD per year