好酸球性副鼻腔炎とは
好酸球性副鼻腔炎とは、多発性の鼻茸（鼻ポリープ）で鼻閉と嗅覚障害を起こし、通常の薬が無効で、内視鏡下鼻内手術を行っても再発が多い、難治性副鼻腔炎です。白血球の一種である好酸球が、血液や粘膜で増えているのが特徴です。しばしば喘息（とくにアスピリン喘息）を伴い、好酸球性中耳炎を合併することもあります。アスピリン喘息とは、ほぼすべての解熱鎮痛剤と、着色料や防腐剤などいろいろな誘発物質で喘息を起こす病気です。
現在使われている点鼻ステロイド薬を列挙してみます。商品名（一般名／添加物）
- オルガドロン点眼・点耳・点鼻液0.1%（デキサメタゾンリン酸エステルナトリウム1mg／ベンザルコニウム塩化物液、ホウ酸、ホウ砂、エデト酸ナトリウム水和物、等張化剤）
- リンデロン点眼・点耳・点鼻液0.1%（ベタメサゾンリン酸エステルナトリウム1mg／乾燥亜硫酸ナトリウム，塩化ナトリウム，リン酸二水素ナトリウム，リン酸水素ナトリウム水和物，水酸化ナトリウム，パラオキシ安息香酸メチル，パラオキシ安息香酸プロピル）
以上は、嗅覚障害の治療や、好酸球性中耳炎の点耳に用いられます。下のケナコルトは点鼻薬ではありませんが、好酸球性中耳炎の鼓室内注入に推奨されていますので、参考のために。保存料には、オルガドロンがベンザルコニウム、リンデロンがパラベン、ケナコルトがベンジルアルコールを用いています。私は使うのであれば、オルガドロンを選んでいます。 - ケナコルト-A筋注用関節腔内用水懸注40mg/1m（Lトリアムシノロンアセトニド／ベンジルアルコール、ポリソルベート80、カルメロースナトリウム、塩化ナトリウム及びpH調節剤）
- フルナーゼ点鼻液50μg56噴霧用（フルチカゾンプロピオン酸エステル／結晶セルロース、カルメロースナトリウム、ブドウ糖、ポリソルベート80、濃ベンザルコニウム塩化物液50、フェニルエチルアルコール、pH調整剤（希塩酸）） 各鼻腔1噴霧1日2回
- ナゾネックス点鼻液50μg112噴霧用（モメタゾンフランカルボン酸エステル水和物／ベンザルコニウム塩化物，ポリソルベート80，結晶セルロース・カルメロースナトリウム，グリセリン，pH調整剤） 各鼻腔2噴霧1日1回
- アラミスト点鼻液27.5μg56噴霧用（フルチカゾンフランカルボン酸エステル／結晶セルロース、カルメロースナトリウム、ブドウ糖、ポリソルベート80、ベンザルコニウム塩化物液、エデト酸ナトリウム水和物） 各鼻腔2噴霧1日1回
- アルデシンAQネーザル50μg（ベクロメタゾンプロピオン酸エステル／ベンザルコニウム塩化物、ポリソルベート80、結晶セルロース・カルメロースナトリウム、濃グリセリン、プロピレングリコール、pH調整剤） 各鼻腔1噴霧1日4回
- リノコートパウダースプレー鼻用25μg（ベクロメタゾンプロピオン酸エステル／ヒドロキシプロピルセルロース,ステアリン酸マグネシウム,ステアリン酸) 各鼻腔1噴霧1日2回
- エリザスカプセル外用400μg(デキサメタゾンシペシル酸エステル／乳糖水和物）各鼻腔1噴霧1日1回
以上は、主にアレルギー性鼻炎の治療に用いられますが、好酸球性副鼻腔炎に用いられることもあります。
従来の点鼻薬が１日４回ないし２回であったのが、新しい薬（アラミスト、ナゾネックス、エリザス）では、1日1回になっています。
1本で最も長く使えるのは、ナゾネックス112噴霧で、4週間使えます。ナゾネックスには56噴霧用もあります。フルナーゼ56噴霧用（2週間）は、瓶が持ち運びしにくいという欠点があるようです。フルナーゼには、28噴霧用と小児用（1回の噴霧が半量で、56噴霧使える、日本独特のもの）があります。
たいていの薬に、保存料としてベンザルコニウムが使われています。リノコートとエリザスは、粉なので保存料が入っていませんが、霧状の噴霧薬に比べて、使用感の問題なのか、あまり使われていないようです。リノコートにも、カプセルタイプがあります。
フルナーゼには、フェニルエチルアルコールが含まれて独特の香りがありますが、最近は無臭のものが主流になっています。
