伸展型腰痛

半年くらい前から治療している症例を報告します^_^

患者

40代後半 女性

主訴 左腰部疼痛 両足のしびれ

数年前にL4固定術施行

その時の診断はすべり症と言わ
れたらしい

問診 術後はしばらく楽だったがしば
らくしたらまた同じ痛みに戻り
コルセット等でだましだまし仕
事をしていると‥

医者いわくレントゲンでは悪い
所は見受けられないと‥

時たまぎっくり腰を起こすと‥


こんなケース良くありますよね😅

勝手な予測ですけど最初の痛みももしかしたらすべり症が原因ではなかったのかもしれないですね💦

どこも痛くなくてもレントゲンを撮るとすべり症がみつかるケースもけっこうあるらしいですし‥

まあ、すべり症にも種類がありますからなんとも言えないんですが‥


とりあえず診てみる事に😄


立位姿勢を観察するとあきらかに体幹が前傾気味です。
長時間立っているのはつらいとのこと。

立位での前屈、後屈テストでは

前屈 疼痛あり、制限➕
後屈 疼痛あり、制限➕➕➕

この時点で腸腰筋のspasm、shorteningを疑います❗️



背臥位でSLRを診ると

右 40度 左30度

までしか上がりません😩

ファベーレ 右制限➕
ファダーフ 左制限➕


仙腸関節、腰仙関節の可動域制限も疑われます😓


トーマステストではどっちも➕ですが右の方が制限が強いです。


まだまだテストしたいですが最初はとりあえずこれだけの情報を得ました❗️


何処から手をつけよう⁉️😐


仙腸関節、腰仙関節からいじってみることにしよう^_^


得意のAKAで関節を動かしてみます。




う、動かない💦



そんな時はLPPの位置を調整して‥


動いた‼️😄✨


左が特に動きにくかったですね😅


左腰部疼痛はここが原因かな⁉️
まだ分かりせん😤


とりあえず評価してみよう‼️😠


SLR 右60度
左50度

ファベーレ右制限有りも、改善

ファダーフ左制限有りも、改善


患者も改善したのが分かったみたいで少し笑顔と驚きの表情😊


この時の患者の顔は治療家にとってなんとも言えない快感です（≧∇≦）笑



背臥位の姿勢も辛そうだったのが楽に股関節が伸ばせるようになったみたい✨


続いてトーマステストをみてみよう‼️


‥あまり変化無しΣ（゜д゜lll）


どうやら腸腰筋が短くなっているのは間違いないみたいだ💮


ではそれが果たして、


spasm⁉️ shortening⁉️


それを確かめる為に
PRT
（ポジショナルリリーステクニック）
を施術してみる事に(￣^￣)ゞ


大腰筋に圧痛点（テンダーポイント）が見受けられます‼️


そこが最も緩む位置を探して‥


集中‼️‼️‼️😠


施術後
圧痛は減ったものの、
トーマステストは変化無しって感じ😨


どうやらこれはshorteningみたい😩


長期的な治療の必要性を考えなければいけないかも‥Σ（゜д゜lll）


初回はここまででした(^^)


患者さんは治療結果に満足している様子ですが、

まだまだ診る所がたくさん😥


つづく