MRSAのdecolonizationは退院後感染症を減らす

退院時にMRSAの保菌者だった患者に対してdecolonization（クロルヘキシジンうがい、クロルヘキシジン浴、シャワー、５日間の鼻腔ムピロシンを月２回、６ヶ月間）を行うことで、退院後のMRSA感染症を抑制可能であった（hazard ratio, 0.70; 95% confidence interval [CI], 0.52 to 0.96; P = 0.03; number needed to treat to prevent one infection, 30; 95% CI, 18 to 230）。 

N Engl J Med. 2019 Feb 14;380(7):638-650. doi: 10.1056/NEJMoa1716771.

Decolonization to Reduce Postdischarge Infection Risk among MRSA Carriers.

PU.1は線維芽細胞の形質に重要

線維芽細胞fibroblastは、組織の線維化に関与すると同時に、関節リウマチの滑膜線維芽細胞のように組織の炎症において重要な役割を果たす場合もあり、二面性を有する。転写因子PU.1は組織線維化に関与する線維芽細胞の形質に重要な役割を果たす。炎症側に傾ける因子もわかると面白いですね！ 

Nature. 2019 Feb;566(7744):344-349. doi: 10.1038/s41586-019-0896-x. Epub 2019 Jan 30.

PU.1 controls fibroblast polarization and tissue fibrosis.

MTXは動脈硬化に有用か？

関節リウマチ患者に使用するような低用量MTXは炎症性サイトカイン産生を抑制して動脈硬化が原因で生じる心血管疾患cardiovascular eventを減少させるのではないかという仮説のもとに行われた臨床試験ですが、結果はnegativeでした。 "low-dose methotrexate did not reduce levels of interleukin-1β, interleukin-6, or C-reactive protein and did not result in fewer cardiovascular events than placebo." 

N Engl J Med. 2019 Feb 21;380(8):752-762. doi: 10.1056/NEJMoa1809798. Epub 2018 Nov 10.

Low-Dose Methotrexate for the Prevention of Atherosclerotic Events.

フットポンプは有用？

重症な患者に対して薬物的予防法に間歇的空気圧迫法を併用してもVTEリスクを低減させない。
Venous thromboembolism (pulmonary embolism or any lower-limb deep-vein thrombosis) occurred in 103 of 991 patients (10.4%) in the pneumatic compression group and in 95 of 1012 patients (9.4%) in the control group (relative risk, 1.11; 95% CI, 0.85 to 1.44), and death from any cause at 90 days occurred in 258 of 990 patients (26.1%) and 270 of 1011 patients (26.7%), respectively (relative risk, 0.98; 95% CI, 0.84 to 1.13). 

N Engl J Med. 2019 Apr 4;380(14):1305-1315. doi: 10.1056/NEJMoa1816150. Epub 2019 Feb 18.

Adjunctive Intermittent Pneumatic Compression for Venous Thromboprophylaxis.

変形性関節症に対するトラマドール治療のリスク

変形性関節症に対してトラマドールをはじめに処方された患者は、NSAIDs群と比較して全死亡発生率が高いが、コデイン群より高くはない。Tramadol vs celecoxib (31.2/1000 vs 18.4/1000 person-years; HR, 1.70 [95% CI, 1.33-2.17]), vs etoricoxib (25.7/1000 vs 12.8/1000 person-years; HR, 2.04 [95% CI, 1.37-3.03]), vs codeine (32.2/1000 vs 34.6/1000 person-years; HR, 0.94 [95% CI, 0.83-1.05])。 

JAMA. 2019 Mar 12;321(10):969-982. doi: 10.1001/jama.2019.1347. Association of Tramadol With All-Cause Mortality Among Patients With Osteoarthritis.