血圧が低下したら？

血圧が低下したら？？
Shockの原因
S　Sepsis
H　Hypovolemia
O　Obstruction to flow
C;　Cardiac
K　Kooky Disorder
Kooky Disorder
DEAN
Drug, Endocrine(adrenal insufficiency, myxedema),Anaphylaxis,Neurigenic

①バイタルサインを必ず全てチェック。HRは？RR?Sat??などなど・・・
BP;奇脈（吸気時に収縮期が10mmHg以上の低下）があったらtamponade
BT；熱がなくても敗血症の可能性はある
Sat;酸素化は保たれている？？ABGも考慮
意識状態、尿量、末梢はしまっていない？？？
②身体所見。A,B,C(Air way,Breathing,Circulation)の順に確認していく。
★NECK;JVPの上昇は？？
→PE,tamponade、tension　pneumothorax,rigt ventricular infarct biventricular dysfunction
★ pulumonary
rales；心不全、肺水腫、→cardiacの可能性大
wheeze；anaphjylaxis
左右差；pneumothorax
★ cardiac　auscultation；abnormal rate, rthythm,S3??
★ Abdominal:触診；pancratitis、perforated viscus, infected hepatobiliary source??
★ Neurologic examination;mental state, spanl cord suppression?

③　Laboratory tests
CBC,Chemo, ABG,　urinalysis、
④　XP,.　Echogram　ECG
⑤Endocrine test→TSH,ACTH,Cortisol,
⑥Hypotention+hypoxyemia=PA Line


Treatment
TSH FIVA(TSHフィーバー！！)
Tredelenberg Posion
Supplement oxygen
hydration
Foley!!
intra-arterial catheter;
Sepsis suspected →antibiotics TIME IS MONEY!!
;Vasopressor Agents
PND EDI
P; phenylphrine(ネオシネジン)
N Norepinephrine
D Dopamine
E Epinephrine
D Dobutamine
I Isoproterenol