A；Acidosis
B;bleeding
C;cardiac tamponade
D;drug
E;Enbolism
F:freezing
G;gas(低酸素血症）
H;hyperkalemia
I;infarction
J;Jam:緊張性気胸
★発熱したら？？★
①バイタルサインは？？患者さんのところに行って状態を確認
SIRDになっていない？？ なってたらやばい！！緊張する
1．BT＞39 or＜36 2．HR>120 3. RR>20 4.WBC>12000 or<4000
・高齢、immunocompromised(leukemia、NSAIDs or steroid内服)は症状が出にくいので要注意！
McMIS！！(ハンバーグで熱)
☆ M病歴；もともと罹患している病態からの発熱の可能性有り（腫瘍熱、SLE、crhon病→腹腔内膿瘍、弁置換→心内膜症など・・）しかし感染症は必ず除外する必要有り
☆ C培養；過去の培養を参考にしてみそ
☆ M薬剤歴は？？薬剤熱かもよ？？（抗生剤、麻薬、抗コリン薬、神経作動薬）。使われている抗生剤は？？ステロイド、
☆ I免疫状態； leukemia steroids NSAIDs HIV
☆ S ocial history;ペットとの接触、職業、旅行歴、食べたもの、性交歴・・・入院中では考えにくいが、入院して当初であれば考えるべきか・・
③いざ患者さんのところへ。（やばいときは当然最初に状態を見に行く）
診察：Top-to-bottom approach
☆熱源の場所を一つ一つチェックする。熱源の場所は「感染症」参照。
☆Immunocompromised hostは弱い場所が感染源になりやすい！！
例えば、日頃調子悪いと直ぐ咳き込む→肺 歯ぐきが痛くなる→歯肉炎 咽頭痛→咽頭炎 日頃の診察が重要！！
☆ 抗生剤が入っているpt;必ず偽膜性腸炎を除外すること！！
④labo、（Sepsis疑う場合はABG、DIC疑う場合はPT-INRも）、グラ染、培養、Xp,.UCG
⑤総合的に考え熱源を同定する。解熱剤はアセトアミノフェン(325-600mg q4hr)から、抗生剤も原因菌をねらって選ぶべし！！！
①バイタルサインは？？患者さんのところに行って状態を確認
SIRDになっていない？？ なってたらやばい！！緊張する
1．BT＞39 or＜36 2．HR>120 3. RR>20 4.WBC>12000 or<4000
McMIS！！(ハンバーグで熱)
☆ M病歴；もともと罹患している病態からの発熱の可能性有り（腫瘍熱、SLE、crhon病→腹腔内膿瘍、弁置換→心内膜症など・・）しかし感染症は必ず除外する必要有り
☆ C培養；過去の培養を参考にしてみそ
☆ M薬剤歴は？？薬剤熱かもよ？？（抗生剤、麻薬、抗コリン薬、神経作動薬）。使われている抗生剤は？？ステロイド、
☆ I免疫状態； leukemia steroids NSAIDs HIV
☆ S ocial history;ペットとの接触、職業、旅行歴、食べたもの、性交歴・・・入院中では考えにくいが、入院して当初であれば考えるべきか・・
③いざ患者さんのところへ。（やばいときは当然最初に状態を見に行く）
診察：Top-to-bottom approach
☆熱源の場所を一つ一つチェックする。熱源の場所は「感染症」参照。
☆Immunocompromised hostは弱い場所が感染源になりやすい！！
例えば、日頃調子悪いと直ぐ咳き込む→肺 歯ぐきが痛くなる→歯肉炎 咽頭痛→咽頭炎 日頃の診察が重要！！
☆ 抗生剤が入っているpt;必ず偽膜性腸炎を除外すること！！
④labo、（Sepsis疑う場合はABG、DIC疑う場合はPT-INRも）、グラ染、培養、Xp,.UCG
⑤総合的に考え熱源を同定する。解熱剤はアセトアミノフェン(325-600mg q4hr)から、抗生剤も原因菌をねらって選ぶべし！！！