体外受精メモ３

私の病院のＡＲＴの妊娠率詳細をゲットしました。

妊娠率２５％って言ってたのは、体外受精のことだったんですね。
顕微授精も含めての値だとばかり思っていました。


ＡＲＴ（生殖補助医療）全体　２２．０％
　ＩＶＦ　（体外受精）　　　２５．５％
　ＩＣＳＩ（顕微授精）　　　１８．４％

グレード別
　グレード１の場合　　　　　３８．７％
　グレード２の場合　　　　　３２．２％
　グレード３の場合　　　　　２０．２％
　グレード４の場合　　　　　　５．９％

ＡＲＴによる多胎率　　　　　１６．８％
　　

あと、基本的に戻す胚は１個だそうです。私の勘違いでした。
十分に多胎の危険性を認識した上で２個戻しも可能とのこと。


確かに、双子になることで母体にも赤ちゃんにも負担がかかります。


それから、１個戻すのと２個戻すのでは妊娠率は違うらしいのですが
２個と３個では妊娠率はほとんど変わらないそうです。

なので、３個戻すのはあまり意味がない…。


３個着床して、産むならともかく、減胎を考えていたりするのであれば
３個戻すべきではないと考えます。


また、研究室に話を聞いてきたのですが
受精卵のグレードは受精３日目まで卵子の質によるらしいのですが
４日目以降は精子の質も関わっているらしいとのこと。


新たな発見です。
（といっても、別にどうしようもありませんが…）

体外受精メモ２

■体外受精スケジュール（アンタゴニスト法）■


１．前周期の高温期に入ってからすぐホルモン剤（プラノバール）の
内服を開始します。一週間内服します。卵巣の状態を整えるものだそうです。

※ プラノバールは保険適用

飲み終わって３日くらいで生理が来ます



２．周期５日目にエコーを行い、もし卵胞が残っていたら、針をさして
取り除きます。もちろん麻酔をしてから行います。
この日から卵胞刺激ホルモン（パーゴグリーンやヒュメゴン）の注射を
打ち始めます。

注射開始から３～４日で卵胞チェックします。

卵胞が１５mmくらいになったら、採卵するまで毎日セトロタイドを自分で
お腹に注射します。セトロタイドの注射はＨＣＧ注射する当日まで行います。
卵胞をチェックし十分に発育していなければ、注射が追加されます。
卵胞が十分に発育したら採卵日を決定します。

※卵胞刺激ホルモンは保険適用ができません。自費で150単位3,500円前後です
一週間くらい注射を行うので35,000円くらいかな？

※セトロタイドは保険適用がないため、自費で一本7,500円くらいするそうです
３～４日くらいセトロタイドの注射を行うので、30,000円…高い



３．採卵日の前々日の夜中午前０時頃に胎盤性性腺刺激ホルモン
ＨＣＧ（プロファシーなど）を注射します。
注射後、３０～３６時間以内に採卵します。
この注射を打つと、３７時間後に排卵されることが最近の研究で
分かったそうです。



４．採卵の日は朝から病院に行きます。採卵は麻酔を打って行います。
私の病院では採卵後、５時間安静です。同時に、精液も取ります。
処理した精子と卵子を合わせ、受精させます。夕方に退院します。
抗生剤とホルモン剤の内服があります。



５．採卵後、３日目に移植を行います。移植後、１５分ベッド上安静です。
私の病院では多胎を防ぐため、戻すのは基本的に１個までとなっています。
日本産科婦人科学会では、３個までと決められています。

※どうしても２個戻してって云えば戻してもらえるらしい

私は２個戻す予定です。（って、２個も戻す受精卵があればいいけど…）

着床しやすくするため、この日からホルモン剤（プロゲストン）の内服をします。

※ 体外受精の費用は基本が３０万くらいです。
　　たくさん受精卵ができたら凍結したりするのでもうちょっとかかります



６．採卵後１６日目以降に尿検査により妊娠しているか確認します。



計算してみたのですが、
実際かかる金額は注射とかも込みで４２万円くらい…

５０万くらい用意しておいた方がよいと言っていた看護婦さんの言葉通りです。

体外受精メモ１

■体外受精スケジュール（ロング法）■

１．高温期に入って一週間くらいしてからＧｎＲＨアゴニスト製剤
（ブセレキュア又はナサニール）を点鼻し始めます。１日３回両鼻に噴射します。
これは、ＦＳＨ（卵胞刺激ホルモン）やＬＨ（黄体化ホルモン）を出さなく
するもので、これをしている内は卵胞が何cmになっても排卵しないそうです。
ＨＣＧの注射をする日まで噴射し続けます。

私の病院では
ブセレキュア ：10,000円
ナサニール：18,000円　です。

１本で２週間くらいもつようですね。

ロング法では３週間くらい使用するようですから、
１回につき、１本半は必要ですね。



２．周期５日目から卵胞刺激ホルモン（パーゴグリーンやヒュメゴン）を
１週間打ち続けます。卵胞が十分に発育していれば採卵日を決定します。
卵胞が十分に発育していなければ、注射が追加されます。



３．採卵日の前々日の午前０時頃に胎盤性性腺刺激ホルモン
ＨＣＧ（プロファシーなど）を注射します。
注射後、３０～３６時間以内に採卵しますよ。
この注射を打つと、３７時間後に排卵されることが最近の研究で
分かったそうです。



４．採卵の日は朝から病院に行きます。採卵は麻酔を打って行います。
私の病院では採卵後、５時間安静です。同時に、精子も取ります。
処理した精子と卵子を合わせ、受精させます。うまく受精するといいですね。
夕方に退院します。



５．採卵後、３日目に移植を行います。移植後、１５分ベッド上安静です。
着床しやすくするため、ホルモン注射やホルモン剤の内服をします。
私の病院では多胎を防ぐため、戻すのは２個までとなっています。


日本産科婦人科学会では、３個までと決められています。
妊娠率を上げるために昔は１０個とか平気で戻していたそうです。
多胎になった場合、法律的に産むか、中絶するかどちらかしかないのです。
しかし、どうしても中絶したくない人のために数減らしの減胎をしている
病院があるそうです。減退については賛否両論があるようですね。



６．採卵後、１６日目に尿検査により妊娠しているか確認します。



って、これ、自分の予習のためのメモです。