Naokatsu Ando et al, J Antimicrob Chemother. 2023 Aug; 78(8): 2070–2079.
要点
・18歳以上のM.genitalium(直腸炎・尿道炎)に対するシタフロキサシン治療を前向き評価
・21日中央値治療期間で、変異なし株で100%, S83I変異で92%, S83I+gyrA耐性で42％
・今回の研究では71％でS83I変異が検出
要約
・日本のNCGM/ACC: 前向き試験, 2019- 2022
ACC: 18歳以上のHIV, SHC: 18歳以上のMSM →IC取得
PCR診断（the PCR-based Invader kit and Aptima）
・結果：1633名（3347検体）をスクリーニングし、155例が直腸感染、39名が尿道感染
→142名、37名がそれぞれシタフロキサシンの単剤治療
淋菌・クラミジアとの共感染率：22.8%
・77％でpar C 変異（71.4% (90/126) ：G248T(S83I) ）22.5% (27/120) でgyrA変異
・治療期間の中央値は21日間
・双方変異なし：100％治癒
G248T(S83I) とgyrA変異なし：92.9%治癒
S83I 耐性＋ gyrA耐性：41.7%
・菌量：直腸スワブ 3.25 log10 、尿：3.55 log10 per 0.5 mL; P = 0.529)
安全性評価：4％で副作用(1.7%で下痢,1.1%で腹部膨満感, 0.6%で吐き気)
資料1:
Mycoplasma genitalium マイコプラズマ・ジェニタリウム
https://www.acc.ncgm.go.jp/medics/treatment/handbook/part2/no40.html
・淋菌・クラミジアと共にSTIの原因として多い。
・保菌が多く、他の病原菌と混合感染を認め、特に咽頭・直腸では保菌が多い。
・女性では特に無症状が多い。
・2022年6月から日本でも検査が保険適用、耐性傾向が著しい（日本では耐性検査未承認）
・PCR検査が基本検査
・アジスロマイシンが用いられてきたが既に多くが耐性で、日本ではシタフロキサシン（海外ではモキシフロキサシン）を用いる。
資料2. シタフロキサシン（添付文書）（先発品名称：グレースビット, 2008年）
https://www.kegg.jp/medicus-bin/japic_med?japic_code=00067121
細菌のDNAジャイレース及びトポイソメラーゼIVに対して阻害活性
日本で承認：適応症として、尿道炎、子宮頸管炎（モシキフロキサシンでは未適応）
＜適応症＞
○咽頭・喉頭炎、扁桃炎（扁桃周囲炎、扁桃周囲膿瘍を含む）、急性気管支炎、肺炎、慢性呼吸器病変の二次感染
○膀胱炎、腎盂腎炎、尿道炎
○子宮頸管炎
○中耳炎、副鼻腔炎
○歯周組織炎、歯冠周囲炎、顎炎
200mg 分2, ７日間（半減期4.4時間, 腎排泄）
