口腔顎顔面領域の炎症性疾患

０．炎症の広がり
　　歯肉炎 　→　周縁性歯周炎　→
　　カリエス →　根尖性歯周炎　→　歯槽骨炎　→　骨膜炎・骨髄炎　→　組織隙　→　全身
　　埋伏歯　 →　 歯冠周囲炎　 →

１．歯周組織（歯肉・歯槽骨）の炎症
　　・智歯周囲炎
　　・根尖性歯周炎
　　・歯内膿瘍
　　・内歯瘻・外歯瘻
　　・ドライソケット

２．顎骨の炎症
　　・急性下顎骨骨髄炎（急性化膿性下顎骨骨髄炎）
　　　　初期　発熱・悪寒・戦慄、自発痛・圧痛
　　　　進行期　腫脹・発赤（＋）（炎症が顎骨内を拡大）
　　　　　前期：弓倉症状（歯の打診痛）
　　　　　後期：Vincent症状（下唇の知覚異常・麻痺）、開口障害
　　　　腐骨形成期　症状軽快、腐骨形成、膿瘍形成
　　　　腐骨分離期　腐骨分離（→骨折しやすい）、排膿
　　・慢性顎骨骨髄炎　鈍痛、腫脹、熱感、骨膜の肥厚・硬結
　　　　慢性化膿性下顎骨骨髄炎　急性～からの移行
　　　　慢性硬化性下顎骨骨髄炎　初めから慢性
　　　　Garreの下顎骨骨髄炎　成長期

３．下顎骨周囲組織への炎症の波及
　　・口底蜂窩織炎　舌の挙上（二重舌）、嚥下障害、流唾、苦悶様顔貌、Ludwigのアンギーナ
　　　　顎下隙←→舌下隙、オトガイ下隙→側咽頭隙→…

４．歯性全身感染症
　　・菌血症
　　・敗血症
　　・歯性病巣感染　結節性紅斑、掌蹠嚢胞症

５．特殊性炎（肉芽腫性炎）
　　・顎放線菌症
　　・結核性リンパ節炎
　　・口腔結核
　　・口腔梅毒