★脳浮腫の原因は？

★脳浮腫の原因は？
細胞性浮
　虚血性
　中毒性
血管性浮腫
　血管性
　間質性

★虚血性になるとなぜ浮腫に？
ＡＴＰ↓
ATPaseによるNa-Kポンプが働かなくなる→edema
グルタミン酸も細胞外腔へ放出される
→Nachanelに作用→sedema

★皮質の細胞性浮腫を起こす細胞は？
神経細胞
グリア細胞
★白質は？
グリア細胞
軸索
→waller変性、びまん性軸索損傷などで起こる
その他MS、薬剤性、中毒性、フェニルケトン脳症
★MSによるMRI画像
DWI↑or→　ADC↑

★高血圧脳症のMRI
脳血管脳自働homeostatic activityが破綻
→BBB破綻
→細胞外腔に血漿↑
→白質繊維に沿って伸展　ADC↑　一部ADC↓　DWI↑になることがある
また、
毛細血管攣縮
毛細血管圧の↓(血管浮腫に伴う)
虚血→細胞性浮腫を引き起こす

★脳梗塞になった細胞
凝固壊死→液体壊死　(10日間ほど、その間ADCが低下している

★急性期神経疾患にてDWI↑で鑑別すべき疾患は？
・PRES;Posterior Reversible　Encephalopathy Syndrome　T2↑　ADC↑
・痙攣後脳症　皮質下　に血管支配に一致しないDWI↑　t2↑
・脳出血；T2中等度high　T1；low
・SH；クモ膜下腔がhigh
・静脈梗塞；支配血管に一致しないT2high　　静脈圧亢進による血管浮腫ADC↑　
また、細胞浮腫によりADC↓　とどちらもOK
・脳膿瘍；著名なADC↓
★出血のMRI所見は？
オキシヘモグロビンには水分が軽度含まれている
発症直後よりT2high　T1low

★細胞性浮腫の分類は？
可逆的細胞浮腫
不可逆的細胞浮腫

嫌気性代謝
→ATP↓　
→Na-Kチャネル↓
→細胞内Na↑
→可塑的な細胞浮腫

ATP↓
→Ca-Mgチャネル↓
→細胞内Ca↑
→phospholipase↑
→protease↑
→自己融解
→非可塑的細胞浮腫

★非可塑的な細胞浮腫になっているときの細胞ADCは？
対側70％以下

★細胞障害の程度は何で決まるか？
虚血強度(degree)
持続時間


★無気肺のXp所見は？
Ⅰ　正常構造の変化　minor　fissure、肺門部の変化
Ⅱ　透過性の低下　周囲は透過性亢進
Ⅲ　airbronchogrumを伴うことがある

★rCVF,rCVVの著名な低下は？
最終梗塞巣
★TTP,MTT
延長している部分を救うことが出来る
★treatble　penumbraとは？
ｒCBVが維持され、ｒCVFが軽度低下、MTTが延長している場所

★スペクトロスコピー
ある物質の濃度を予測することが出来る。
乳酸値、NAA（N-acetyl-L-asparatate）

急性期
乳酸値↑
→NAA
→神経細胞、グリア細胞のvaliabilityを反映する。

★ADCのpseudonormalization　
7-10日間

★DWIのpseudonormalization
14日以上

★DWI慢性期でも高値の場合
血腫

★FA像が有用なときは？
白質と灰白質を分離するとき
鑑別には有用ではないが。。。

★Acomの破裂パターンは？
前頭葉に出血の形でCTには写る。脳内出血？？と思ってしまう

SHを伴わないrupture of cerebral aneurysmがあることを認識しておく必要がある。
Acom　distalMCA　distalACA



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