★脱水の治療法は？

★脱水の治療法は？
欠乏量をどのようにして推定するか
★どのようにして考えるか？
個別に推定することが大事
細胞内
間質
血管内volume

★脱水ptを見る前にすることは？？
カルテを見る
熱は？
輸液は？
★脱水のパラメーターは？
単一の指標では評価できない
総合的に判断する
★tugor　どこで評価する？
前額部
胸骨前
感度は低い
★volumeの評価は？
Capillary　refill　time　5sec以上だと
脱水　感度11％、特異度89％　陽性尤度比　1

★edemaがあるptとは？
細胞外液が4-5L増えている
NS500ml　4本が　足にぶら下がっている
生食が！！
全身or局所に

★浮腫で鑑別するためにする検査は？
Pit　recovery　time
低Alb血症　→　40秒以内で戻る　血管内volume少ない
心不全；　血管内たくさん　→　40秒では戻らない。

★JVDをみるには？
簡単に見えるのは、外頸静脈
心臓内科の5cmという。
拍動をみると確実
★心不全の人のJVD
左側でも見えることがある
★一番最初の尿は？
ダイヤモンド尿と言われる・・・
一日　NaCLが10g出る
水は1.5L
★尿中Creは？
20mg/kg/day
蓄尿でCreが少ない時は？？
こぼれた？？？？

★尿中Cre
産生量=排泄量となる
★尿比重の考え方は？
尿浸透圧の代用
しかし、gluが出ていると、当てにならない
比重　　　　浸透圧
1.010　　　　350mOsm
1.020　　　　700
1.030　　　　1050

★正常の尿浸透圧は？
50-1200mOsm
GFR＞25　まで正常
GFR15　で、半分
末期腎不全では等張尿

★尿の浸透圧は何の指標になるか？
ADHの分泌の指標

★尿中Naの正常値は？
正常値がない
INとOUTで決まる
IN= NACl　10g　170mEq
OUTも170mEq出ているはず・・
一日尿量　２Lぐらい
170mEq/2　85mEq　
大体50-100mEqぐらい
End-stage renal disease(ESRD)　→20mEqぐらい

★尿中のtonisity
尿中Na+K
★Na治療に使える指標は？
尿中Na＋K
血清Na=尿中Na+K→　変化なし
血清Na＞尿中Na+K　→血清Naは上昇する
血清Na＜尿中Na;K　→血清Naは低下する