フィジカルアセスメントの実習に参加してきました。
栄養士業と強く関係があると思われる、口腔内のチェックや血圧測定もあれば、ホントにこんなの使えるの～…なんて思うお腹や肺音チェックなどがありました。大半のクラスメートも、一日目はかな～り半信半疑でした。ちなみに、既に口腔内のチェックやチューブの挿入を業務の一環として既に行っているクラスメートはいました。在学生の9.5割以上が現役RDです。
そして二日目以降、実際に仕事で聴診器やペンライトをフル活用している在校生（現在博士課程）も加わりました。よく、食事や経腸栄養の開始時にBowel Sound（腸蠕動音）の有無が指標として使われますが、一般的に栄養士はそのチェックをしません。しかし、この在校生は、腸蠕動音の有無チェックをはじめ、チューブの挿入、臓器の肥大や萎縮（これは主に触診でチェック）、臓器のdislocation(位\正常な位置かどうか：これも触診)、浮腫、心音をまでもチェックしているそうです。確かに、これらは栄養処方と関連があります。ちなみに、栄養フォーカスフィジカルアセスメントをしている時に、やっぱり他の疾患が見つかることがあるそうです。今まで、癌を見つけたことが4回あるそうです。もちろん、RDは診断はしませんので、non-normalだったと報告したのだと思います。
もし栄養士がフィジカルアセスメントをするならば、カルテに正常（normal）か正常でない（non-normal）と記入することになりますが、これには物凄い責任が生じる可能性があると思います。あと、non-normalだった場所などを医学的な視点から表現する必要があります。そうなると、解剖学にかなり強くなくてはいけません。
RD業には限りなく可能性がありますが、4年大学レベルで学ぶ、食物栄養＆人間栄養の知識だけでは、その在学生がやっているような仕事は無理（やったら逆に無責任）だと思いました。RDになるための大学は今のところ４年制ですが、ホントに医療の方に入っていくのなら、やっぱり6年制くらい必要なのでしょうか（これから6年制になる可能性がまだあると聞いています）。でも、みんながみんな医療の現場で働きたいとは思ってないはずで、医療系RDだけプラス2年なんてオプションもありかな～と思います。まあ、個人で猛勉強するという手もあるかと思いますが…。
まとめとしては、RDの役割には凄い可能性があるけど、それなりの責任と知識が必要だと思いました。もし、RDが聴診器やペンライトを持ち歩き、日常業務にチューブ挿入、聴診、触診などが加われば、世に言う”地位の向上”や給与のアップは期待できるかと思います。でも正直なところ、「ほっかほかでおいしいご飯のことはどうなったんだ…」という気もしているところです。
ちなみに、口腔内チェック、皮膚チェック、血圧測定、浮腫チェック、咀嚼に関する神経・関節・筋肉チェックなどは、今すぐにでも仕事に使いたいな～（もちろん状況にあわせて）、と思いました。
