明日から入院

今まで、記憶をたよりにさかのぼって書いていましたが、何とか入院前までに現在時に追いつくことができました。

昨日は麻酔科の受診をしてきました。
すっかり失念して受診をぶっちぎってしまい、病院から呼び出しを受けました。
麻酔科の先生、申し訳ありませんでした。

明日から、全摘手術の入院です。
手術と入院のことは、退院してから書く予定です。

このブログを読んでくださっているかたへ
一週間ほど更新しませんが、再開したらまた読んでくださるとうれしいいです。
（まさかすべてクローラーじゃないよね？！)

それでは、おやすみなさい。

術前説明

5月12日
ダンナさん同伴で、術前説明。

Dr. 「子宮摘出、腹腔鏡でやろうと思うんですが」

私・ダンナ「？」

Dr. 「ＣＴの結果、病変なし、腹水もなし、リンパ節肥大もなし」
　　「取っても術後の生活に影響の少ないようなリンパ節を、腹腔鏡で拡大しながら、選んで取りましょう」
　　「リンパ節って脂肪の中に埋まってたりするから、肉眼でやるより腹腔鏡でやる方がしっかり見えてやりやすいです」
　　「開腹するメリットより大きいと思う」

そのほか、この手術についてうかがったこと。

・悪性腫瘍が対象の腹腔鏡手術は、摘出対象のものをなるべく切らずに摘出するので、膣から取り出す
・追加治療が必要になったら、状態にもよるがまず全リンパ節郭清。
・子宮口の部分は縫い閉じちゃいます。
・今後の検診は、内診と縫い閉じた部分の細胞の検査が主。
・入院期間は一週間くらい。開腹だと二週間。
・手術自体は4時間くらいの予定。

Dr. 「腹腔鏡による、こういう手術はやっている病院少ないんだけどね」

ん？なにかやりたがらない理由があるの？

Dr. 「とっても難しいから！（えっへん！）」

少し考えましたが、開腹にこだわる理由も無いのでお願いすることにしました。
術後が楽なのにこしたことないですしね。
腹腔鏡手術に自信がありそうだったのも、後押ししました。

手術名：腹腔鏡下子宮全摘術　骨盤リンパ節生検(郭清)
決定

子宮全摘＋マイルドなリンパ節郭清といったところでしょうか。
リンパ節を取ったことによる副作用がまったく起こらないということではなく、リンパ浮腫等の可能性はやはりある、とのこと。
もちろん全リンパ節郭清よりリスクは小さいけど。
そのほか、通常の手術に関しての合併症などの説明があり、手術の説明は終わりました。

私「術前検査は問題なかったんですね（手術が決定したわけだし)」

Dr.「空腹時血糖値などは高めだね、問題ない範囲だけど」

ダンナ「やっぱりね～、手術前にちょっと節制してもダメなんだよ」

ちょっと！なんでそこでそういうこというの！
　ええ、手術が決まってからこっそりウオーキングしたり食べ物に気を使ったりしていたんです。
　　水面下で水を掻いていてこその白鳥だろう。あ、努力が報われてないので白鳥ではないのか・・・

最後は和やかにおわり、入院前指導などを受けて病院を後にしました。

術前検査CT付き

5月11日　術前検査
血液検査、血液の凝固時間の検査、尿検査、心電図、胸写、肺活量など。
さすがに三度目だとなんだか気楽でした。
・・・血糖値とか、また再検査になったら嫌だけど。
生活習慣も体重も改善してないし、ちょっと不安。

午後から造影剤付きＣＴ。
造影剤についての注意事項の説明があり、同意書を取る。

・造影剤注射時には多くの人で、体が温かくなる感じがしますが、異常ではありません。
・血管外に造影剤がもれると、痛みがあることがありますが、そのうち吸収されるので問題はありません。
・副作用として、吐き気・動悸・頭痛・かゆみ・発疹などが出ることがあります。そのうちおさまります。
・ごく稀な副作用として、呼吸困難や意識の低下、血圧の低下など生命の危険のあることがあります。
　↑40万人に1人の割合だそうです。

どんな治療にもリスクと利点があるのでしょうが、医療関係のこういう同意書って、どんどん増えていくような気がします。
難儀なことです。

名前を呼ばれて薄暗いＣＴ室に入る。
おお、機械でっかいな、かっこいいな。
検査衣に着替えて寝台に寝る。
MRIの時は、竹輪の穴につめられたような閉塞感で一杯だったけど、これはドーナツの中に通される形なので、気持ち的に楽だ。

手を頭の上にあげて、右手の甲に造影剤をうってもらう。
結構痛い。腰椎麻酔の注射くらいには痛いです。
2,3回に分けて造影剤を入れると、胸と下腹部とがポッと温かくなりました。
下腹部・・もっと言うならお尻の穴がやけにぬくい。
まー、本当に温かくなるんだなあ、面白いなあ。

温かさに感動している間に、撮影は終了しました。検査室に入って10分足らず。
検査料金は、高かったです（CTだけでおよそ\10,000くらい）。

手術の決定

4月10日
円錐切除後、二回目の診察の日です。
次の治療をどうするか決める日でもあります。

この時期くらいまで、まだすこし色のついたようなおりものがありました。
生理が来てからは気になっていた不快な臭いは、感じなくなっていました。ほっ。

診察室に入って、いつものように内診と問診を行いました。
問題なし。

そして次の治療の話になりました。

Dr.「セカンドオピニオンして、どうだった？ガイドラインのコピーもらったんだって？」

！　
なんで知ってるの？セカンドオピニオンの内容ってそれぞれの病院相互で共有してるの？
共有しているんですね。
先生の手にがんセンターからのファックスみたいなものがありました。まあ知られて困ることも無いんですが。

私「はい、この病院で子宮の摘出を受けたいと思います」
　「でも、どうしても転移のリスクが不安なので、リンパ節をいくつか取ってもらって、検査をしていただきたいです」

Dr.「いやいやいや、ウチの病院では単純子宮全摘も、リンパ節郭清も腹腔鏡でやるんだけど、いくつか取るのってできないから」

私「？」

Dr.「取るリンパ節を決めるのって、見た目だけじゃなくてじかに指で触って確かめるんだよね」
　「腹腔鏡じゃそういうのできないもん」
　「リンパ節郭清なら、対象のリンパ節根こそぎだから問題なくできるけど」

私「開腹ならできるんですよね」

Dr.「開腹なら大丈夫だね。うーん、でも・・
　　そういうなら、そういうことで手術しましょうか」

先生、なんだか不満気。そりゃそうだ。
必要な治療にプラスアルファすることになるのですもんね。
患者の体に余計な負担がかかるわけだし、医療ソースも余計にくう訳だし。
プラスアルファというよりもマイナスアルファかもしれないです。
でも、やっておきたいという気持ちは変わらなかった。

私「おねがいします」

Dr. 「それじゃ、5月の25日に手術の予定を入れます」

手術に向けてのスケジュールが決まってゆく。

5月11日　術前検査及び造影剤付きCT
5月12日　術前説明
5月22日　麻酔科受診

造影剤付きCTは初めて。少し楽しみです。

円錐切除後の出血？

セカンドオピニオンの一週間ほど前の話なのですが、実家に二泊三日で帰る用事があり、帰省しました。病理の結果も伝えたかったですし。
もうほぼ生理も終わり、円錐切除の後遺症もまったく無く、絶好調で実家に帰りました。

実家での夜、急に出血が大きくなってきました。
夜用の大きなナプキンが5分ほどで一杯になり、吸収しきれなくなって足に流れるようなような状態でした。

円錐切除からもう二週間以上経っているし、退院指導の時にきいていた「縫った糸が溶ける時の出血」はもう終わったんじゃなかったの？
大きめのミカン位の大きさの凝血塊が何度も出てきて、なんだか恐ろしい。
しばらく我慢して様子を見ていたけど、貧血のせいか緊張のせいか、手足がひどく冷たくかんじられる。

お腹の中、どうにかなっちゃったんだろうか。
救急車で病院に行ったほうがいいのだろうか。
でもどこの病院に婦人科救急があるの？

でも、血の塊がいっしょに出るって事は子宮からの出血なのよね？
出血しちゃだめなところから出血しているわけじゃないよね？

救急車を呼ぶ決心がつかないまま翌日の朝7時頃になって、ようやく出血が通常の生理くらいの量におさまってきました。
やや安心しましたが、一時的におさまっているだけだと大変に嫌ですので、やはり病院に行くことに。

動悸と息切れ、めまいで動けなかったので、母に実家近くの総合病院に連れて行ってもらいました。
予約無しでいったので、診てもらったのはお昼過ぎでしたが。
その頃には動悸や息切れも軽くなっていました。

診察の結果は、

・　円錐切除部は綺麗。
・　多分子宮からの出血。
・　ちょっとヘモグロビンの値が下がっている。

　まあ、円錐切除後はこういうこともあるよ。
　全部出ちゃってるみたいだから、もう問題ないと思うよ。
　念のため、イソジンガーゼを入れておいたよ。
　普通に生活して大丈夫。

ということでした。
とんでもないところが破れたんじゃ無くてよかったよかった。

医師のお墨付きをもらったので、ちょっと貧血っぽかったのですが実家を後にして、帰ってきました。

翌日にかかりつけの病院に行って、経過の説明と診察、イソジンガーゼも抜いてもらいました。
主治医の先生の反応は、

そんなことがあったの、そういうこともあるかもねー

くらいでしたが、実家じゃなかったら絶対に救急で病院に行っていましたね。
今までで最大級の出血でしたもん。
6時間くらいで出血がおさまったからよかったですが、あのまま続いていたり、時間をおかずに再び出血したりしたら、と思うと怖いです。

このあと、もう卒業したはずの鉄剤フェルムカプセルを処方され、骨髄に再び鞭打つことになりました。