ICAAC2015シリーズ、本日から、「Diabetic foot糖尿病足」です。
Session041、タイトルは「Something's Afoot! Update On Diabetic Foot Infections」（糖尿病足の感染症、何が起きているのか？ 編集長意訳）
■学習目標Learning Objective
1.Define the current epidemiology of, and risk factors for, diabetic foot infections;（糖尿病足の感染症の疫学・リスク因子）
2.Analyze options for diagnosing bone infections in the diabetic foot;（糖尿病足の骨感染症の診断方法に関するオプション）
3.Describe the optimal methods for identifying causative pathogens in infections involving diabetic feet; （糖尿病足の感染症の原因微生物を決定する適切な方法）
4.Discuss diabetic foot soft tissue and bone infections based on up-to-date evidence.
（アップデートした知識を元に糖尿病足の軟部組織・骨組織の感染症について考える）
最初の演者はUniv. of OxfordのBenjamin Lipsky先生。
演題：An update on diabetic foot infections: overview & review of Microbiology
（糖尿病足の感染症のアップデート：微生物の概観・レビュー）
■糖尿病足の疫学を概観
・増えている（特に感染症と神経障害が増えている。末梢動脈障害は同じくらい）
・人口の12％強にDMあり。そのうち25％が糖尿病足を発症。そのうちの半分が糖尿病足の感染症を生じる。
糖尿病足の感染症の1/3は軽症、1/3～半分強は中等症、最高1/4は重症である。
・GuidelineはIDSAが2004年に出して、2012年に改訂した。（26の言語に翻訳された≒必要とされている）
■臨床的な糖尿病足の感染症の”ステージ分類”
１：Uninfected感染無し：化膿性変化無し。炎症（発赤・疼痛・熱感・圧痛・硬結）無し
２：Mild/Infected感染あり（2ケ以上の炎症所見）しかし潰瘍周囲の発赤≦2cm、潰瘍は皮膚・皮下組織に限局（≒浅い）
３：Moderate/Infected感染あり（以下の所見≧1）蜂窩織炎≧2cm；リンパ管炎、皮下組織に進展、深部膿瘍、壊疽、筋・骨・関節・腱の感染症
４：Sever/Infected感染あり：全身症状・不安定な代謝
■これらのGuidelineは有用である
・重症度と切断Amputationの相関は大である。
Lavery LA, Armstrong DG, Murdoch DP, Peters EJ, Lipsky BA.
Validation of the Infectious Diseases Society of America's diabetic foot infection classification system.
Clin Infect Dis. 2007 Feb 15;44(4):562-5.
PMID: 17243061
・Uninfectedの病変を培養を抑制できる。≒微生物部門の負荷を減らし、医療費を削減する。
Sotto A, Richard JL, Combescure C, Jourdan N, Schuldiner S, Bouziges N, Lavigne JP.
Beneficial effects of implementing guidelines on microbiology and costs of infected diabetic foot ulcers.
Diabetologia. 2010 Oct;53(10):2249-55
PMID: 20571753
次回もUniv. of OxfordのBenjamin Lipsky先生です。主として糖尿病足の感染症の原因微生物の話し。
Session041、タイトルは「Something's Afoot! Update On Diabetic Foot Infections」（糖尿病足の感染症、何が起きているのか？ 編集長意訳）
■学習目標Learning Objective
1.Define the current epidemiology of, and risk factors for, diabetic foot infections;（糖尿病足の感染症の疫学・リスク因子）
2.Analyze options for diagnosing bone infections in the diabetic foot;（糖尿病足の骨感染症の診断方法に関するオプション）
3.Describe the optimal methods for identifying causative pathogens in infections involving diabetic feet; （糖尿病足の感染症の原因微生物を決定する適切な方法）
4.Discuss diabetic foot soft tissue and bone infections based on up-to-date evidence.
（アップデートした知識を元に糖尿病足の軟部組織・骨組織の感染症について考える）
最初の演者はUniv. of OxfordのBenjamin Lipsky先生。
演題：An update on diabetic foot infections: overview & review of Microbiology
（糖尿病足の感染症のアップデート：微生物の概観・レビュー）
■糖尿病足の疫学を概観
・増えている（特に感染症と神経障害が増えている。末梢動脈障害は同じくらい）
・人口の12％強にDMあり。そのうち25％が糖尿病足を発症。そのうちの半分が糖尿病足の感染症を生じる。
糖尿病足の感染症の1/3は軽症、1/3～半分強は中等症、最高1/4は重症である。
・GuidelineはIDSAが2004年に出して、2012年に改訂した。（26の言語に翻訳された≒必要とされている）
■臨床的な糖尿病足の感染症の”ステージ分類”
１：Uninfected感染無し：化膿性変化無し。炎症（発赤・疼痛・熱感・圧痛・硬結）無し
２：Mild/Infected感染あり（2ケ以上の炎症所見）しかし潰瘍周囲の発赤≦2cm、潰瘍は皮膚・皮下組織に限局（≒浅い）
３：Moderate/Infected感染あり（以下の所見≧1）蜂窩織炎≧2cm；リンパ管炎、皮下組織に進展、深部膿瘍、壊疽、筋・骨・関節・腱の感染症
４：Sever/Infected感染あり：全身症状・不安定な代謝
■これらのGuidelineは有用である
・重症度と切断Amputationの相関は大である。
Lavery LA, Armstrong DG, Murdoch DP, Peters EJ, Lipsky BA.
Validation of the Infectious Diseases Society of America's diabetic foot infection classification system.
Clin Infect Dis. 2007 Feb 15;44(4):562-5.
PMID: 17243061
・Uninfectedの病変を培養を抑制できる。≒微生物部門の負荷を減らし、医療費を削減する。
Sotto A, Richard JL, Combescure C, Jourdan N, Schuldiner S, Bouziges N, Lavigne JP.
Beneficial effects of implementing guidelines on microbiology and costs of infected diabetic foot ulcers.
Diabetologia. 2010 Oct;53(10):2249-55
PMID: 20571753
次回もUniv. of OxfordのBenjamin Lipsky先生です。主として糖尿病足の感染症の原因微生物の話し。
