こんばんは
福島県研修中の2年目研修医です
本日は患者さんの気持ちになるということで経鼻内視鏡を体験しました。
内視鏡の流れは簡単に言うと
①鼻の麻酔
②挿入
③飲み込み、食道内へ
④胃、十二指腸の確認
⑤抜去
です。
まず①鼻の麻酔。患者さんには「麻酔苦いですよ-、飲んでも出してもどっちでもいいですよ。」と声をかけて麻酔をしますが、どれくらい苦いのかはわかりませんでした。何ともない顔の方もいれば、もの凄く苦しむ方もいます。
実際に麻酔を体験しましたが、、、たしかに苦い。私は全て飲み込みましたが、のどの奥が腫れぼったくなるのがよくわかりました。
次に②鼻からの挿入。まずは自分で入れてみました。鼻内部はまあまあの広さでいつも自分がやっている感覚だと入る広さと感じました。
しかし、実際に狭い部分に差し掛かると・・・とても痛い
自分でなんとか入れようとしましたが、無理でした。指導医の先生にやって頂くこととしました。
そこはさすがの先生、すんなりと入れて頂きましたが・・・
③飲み込み食道内へ
食道まで飲み込んだところ、もの凄い違和感
初めての内視鏡ということもあるのでしょう。引き返すこともできず、がまん
④胃、十二指腸の確認
徐々に内視鏡の違和感もとれてきて、話すことが出来るようになってきました
。幸いなことに胃、十二指腸はきれいでした。ウレアーゼテストのために生検をして頂きましたが、陰性でした。
⑤抜去
口の唾を吸い抜去。終了です。
経鼻内視鏡は違和感が少ないということでしたが、経口内視鏡の経験もない私には序盤は多少きつかったです。次回は大丈夫だと思いますが
今回の内視鏡を体験させて頂く事で、自分が何気なく行っている行為が患者さんにとってどれほどの痛みを伴うのか考え直すことができました。
同じ行為を行うにしても、その行為の侵襲がどれほどなのか、自分が体験している場合とそうでない場合では患者さんに対する配慮がどうしても変わるはずです。
病棟で何気なく行っていて自分では体験したことのない行為。他には、、、
動脈血採血、NGチューブ、腰椎穿刺、でしょうか?
まずは動脈血採血を体験しようかと思います
大学に戻ったら動脈血採血が苦手な1年目の先生を呼んで
指導医の先生、良い体験をさせて頂きありがとうございました