みなさん、こんにちは
当院で一番人気のあるのはこのコンタクトレンズですね。
最近良くテレビCMも見ますね。自分の使っている商品がCMで流れたりすれば
やっぱりユーザーからは安心感があるのでしょうかね。
何もつけていないかのような快適さ
「生感覚レンズ」とは、「デイリーズ トータル ワン」の最大の特徴です。
1日中何もつけていないかのような快適なつけ心地を表現しているとのことです
＃綾野剛
デイリーズ トータル ワン® “生感覚レンズ” 篇 30秒バージョン アルコン
目に関する相談は当院まで
大阪府 茨木市の眼科 白内障・緑内障・飛蚊症・コンタクトレンズ・加齢黄斑変性症 OCT
医療法人かがやき くぼた眼科 院長 久保田泰隆
072-637-0404
2018年7月15日（日）
近視進行抑制治療について
オルソケラトロジーについて
調節微動解析装置について目に関する相談は当院まで
大阪府 茨木市の眼科 白内障・緑内障・飛蚊症・コンタクトレンズ・加齢黄斑変性症 OCT
医療法人かがやき くぼた眼科 院長 久保田泰隆
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最新の広角眼底カメラ（Carl Zeiss社 Clarus 500）を大阪府で初めて導入しました。
眼底カメラは人間ドッグでもよく利用されますが
視神経乳頭の形状や網膜中心分の血管の走行や眼底出血の有無を確認するのに有効です。
数ある人間の血管で動脈の中身が見られるのが網膜の血管だけですので“動脈硬化”“高血圧”“糖尿病”などの生活習慣病の治療の指針として眼底を見る必要性が古くから言われていました。
しかし、眼底カメラを撮影するには一般的には瞳孔径が6mm程度なければ撮影は困難です。
また中間透光体の混濁（白内障など）があればさらに条件が悪くなります。
眼底カメラで撮影できる範囲には限界があり、眼科での詳しい検査を受けることになれば散瞳検査を受けることになります。
散瞳検査は経験ある方も多いかもしれませんが、散瞳薬（ミドリンP）を点眼し30分程度お待ちいただいてから診察になりますので最低でも1時間程度はかかってしまう検査です。
眼科を受診するときに、クルマやバイクで行けば検査後のまぶしさのために運転して帰ることが困難な場合もあります。
今回、当院に導入した広角眼底カメラ Clarus500は
瞳孔径2.5mm以上あれば従来の眼底カメラに比べて非常に広範囲にわたって撮影することが可能です。
散瞳検査が不要になるわけではありませんが、簡便にかつ患者さんの負担が少なく眼底検査ができる器械ですのでご期待ください。
早速、従来の眼底カメラと今回の眼底カメラの画角の違いを見ていただきましょう。
被験者は30才男性です。
正常な眼底です。
通常の眼底カメラでは
このように写ります。
さらに写真を供覧しますね。撮影した眼底写真をPCモニターに映し出した状態でスマホで撮影したものですので
非常に画質は劣化しています。
通常の眼底カメラ（トプコン社MarkII)で撮影した無散瞳眼底カメラです。
次の被検者は48歳女性です。若い人ならばもう少し綺麗にうつるのですが瞳孔径が4mm程度で周辺部が暗くなってしまいます。
確認できる範囲は視神経乳頭陥と黄斑部周りのみになります。
同じ患者さんを新しい眼底カメラで撮影するとこのようになります。
これは2回撮影して2枚をつなぎあわせた写真です。
一見して広範囲の眼底の写真を確認することができます。この方は網膜円孔がありレーザー治療をしている方なのですが
レーザーの治療が完全にできていることが確認できます。
上の2つの眼底写真を比較してみるとこのようになります。
従来の眼底カメラでは暗くなってしまったのでより範囲がせまく見えますが
同じ検査を受けるのであればやはりより新しい検査の器械で受けられたほうがメリットがありますね。
さて、今回導入した眼底カメラのメリットについて再度確認したいと思います。
散瞳しない状態で広範囲の眼底検査が可能である
（散瞳検査が必要なくなるわけではありません）
検査の費用は58点（1割負担で58円 3割負担で174円）と同じ価格である
眼底の状態を患者さんが、ドクターと一緒に目でみて確認することができる。
患者さんの事情でどうしても散瞳ができなくとも広範囲の眼底検査が可能
既存の広角眼底カメラ（optos)よりも高画質である。
目に関する相談は当院まで
大阪府 茨木市の眼科 白内障・緑内障・飛蚊症・コンタクトレンズ・加齢黄斑変性症 OCT
医療法人かがやき くぼた眼科 院長 久保田泰隆
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みなさん、こんにちは
院外処方が多い昨今ですが、診療所もしくは病院で診察終了時にもらう院外処方箋に有効期限があるのはご存知ですか？
発効日を含めて4日間（日・祝日も含む）です。
以前から、時々有効期限内に調剤薬局に行くことができずに有効期間切れになった処方箋を持って「有効期限をのばして」という依頼があったのですが
今まではやむを得ず有効期限を延長しておりましたが、
厚生労働省からの通達があり、以後はこのような対応ができなくなりました。
そうなればどうすればいいの？ってことになりますが
1）10割負担の自費として薬をもらう（しかし、多額な窓口負担が強いられますね）
2）再度、その医療機関を受診して処方箋をだしてもらう。
となります。
しかし、（2）に関しても費用はかかります。一度の診察に対して処方箋は1回限り発行となりますので、再度受診が必要になります。
同じ薬をもらうだけなのにという患者さんの気持ちも理解はできますが保険診療のルールから逸脱することはできません。
その際は、再診費用や院外処方箋発行費用が別途かかってしまいます。
みなさん、お気をつけくださいね。
調節微動解析装置について
この器械はあまり知られておりませんでしたが平成30年2月にNHKで放送された“ためしてガッテン！”で紹介されて非常に注目されています。
日本国内でこの器械を設置している眼科は多くはなく大阪府内でも数箇所だけです。
何が優れているのか申しますと、目の調節の質を可視化できることです。
特に眼精疲労の診断や調節痙攣の診断はこの器械がなくては診断できないと考えます。
当院には以前より設置していました。
眼精疲労というのは1日休養をしてもとれない目の疲れのことをいいます。
多くの場合は使用しているメガネやコンタクトレンズが適切でないことが多いのですが診察をしているとそれ以外にも外斜位や緑内障、白内障による視力障害など眼科で全般的な診療を受けなければ診断はできません。
また、メガネの処方やコンタクトレンズ処方もそれほど難しくないことも多いのです大変難しい方もあります。
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さて、先日の放送で紹介されたことをNHKのHPより引用して紹介しますと
「合っていないメガネ」が引き起こす？…目の疲れ・頭痛・肩こり
取材を進め、たどりついたのは「目の個性」！
視力以外の目の個性！「楽な視力」とは？
先日の“ためしてガッテン！”ご覧になりましたか？
メガネが進化していく・・・・そんな番組内容でした。
内容は（番組HPより抜粋）
目のピント合わせを司る「毛様体筋（もうようたいきん）」という筋肉。
実は「毛様体筋に負荷をかけなくてもピントが合う距離」があります。
同じ視力の人でもその距離はバラバラ。
つまり、毛様体筋がほとんど働かない状態でどこにピントが合うかは、人によって様々なのです。
番組ではこの距離を「楽な視力」と名づけました。
そしてこの個性こそが、「自分に合ったメガネ」作りにとって重要だといいます。
（途中省略）
「楽な視力」を知る方法の一つが「調節機能解析装置」と呼ばれる装置で検査を行うことです。ところがこの装置は国内に５００台ほどしかなく、どこでも検査が受けられるわけではありません。
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目の調節とは近くを見るときは水晶体が分厚くなります。遠くを見るときは逆に水晶体は薄くなります。その水晶体を動かしているのが毛様体と呼ばれる筋肉です。
通常の視力検査では、遠くがどの程度見えるのか？近くがどの程度見えるのか？は調べることができます。しかしその検査結果は例えてみると全力疾走で50ｍを走ったときに8秒で走れるのか？10秒で走れるのか？を測っているものです。早く走れる人ほど良いとは限らず無理してみているのか？楽に見えているのかはわかりません。
調節微動解析装置とは、毛様体筋の振るえを測定しています。
楽に物がみえる人は、調節微動は小さく
眼精疲労のある人は常に緊張状態で調節微動は大きくなります。
眼精疲労のある人が眼科受診をしても、良く見えているから問題ないですよ！と説明を受けたことっていうのはあるかもしれません。
そういった方にはこの調節微動解析装置が有効である可能性が高いです。
また、視力検査だけでなく眼位異常（多くは外斜位や高齢者の場合の上下斜視）が原因のこともあります。
実際の測定方法と結果について説明します。
どこの眼科にもおいてあるようなオートレフと同じものを使用するので違和感なく検査を受けていただけると思います。
のぞいてもらったら映像が見えるのですがそれが徐々に近づいてくるのでしっかりと注視してください。おおよそ片目につき５分程度で検査が終了します。
結果ですが、論文を引用しますがこのような結果が得られます。
（引用文献）
調節微動解析装置 Speedy-i の紹介. ○浜中憲一，恩田隆治，高橋憲一. 株式会社 ライト製作所. Introduction of accommodative micro fluctuation analyzer Speedy-i. Norikazu Hamanaka, Takaharu Onda, Kenichi Takahashi. Right mfg co., ltd. 1.
グラフの中で赤い部分と緑の部分がありますが、
緑の部分は正常（楽に見えている）赤色の部分は緊張状態で見ています。
また棒線グラフの縦軸は調節量を計測しています。
特に予約も必要なく随時検査が可能ですので、ご相談のある方はお気軽にご相談にいらしてください。
ただし、検査・診断・メガネ処方までするとなれば全部で１時間程度かかりますのでご承知ください。
目に関する相談は当院まで
大阪府 茨木市の眼科 白内障・緑内障・飛蚊症・コンタクトレンズ・加齢黄斑変性症 OCT設備もある
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