頭頚部エコー

IMT≧1.1　肥厚
全身動脈硬化の最初の症状として出現する。

水頭症の評価の仕方

Evans index
→側脳室の前角/頭蓋内腔

Cella Media index
→側脳室の一番短いところ/頭蓋内腔

Ventricular index
→側脳室前角/その直線上の頭蓋内腔

脳表のメタ

脳メタ
T1とT1Gｄを両方撮影する。
骨もチェックする。

MRA

MRA
TOF:Time of fligh法
PC;phase contrast法

70%以上の狭窄で信号はなくなる(flow gap)
→血流を評価しているため、
抹消信号の左右差をみる

TOFの弱点
・撮影時間が長い
・閉塞→飽和→flow gap
・垂直方向しか撮影できない
・血腫と血流の評価が困難

解剖

ICから分岐する血管
Pcom；fetal type. adult type
Acho artery:→Abbie syndrome(片麻痺、感覚障害、同名半盲）

脳血流の測定

SPECT
99mTc-ECDを用いることが多い
ダイアモックス負荷テスト

ダイアモックス負荷
⇒血管拡張
予備能有り
→脳血流量が増加する
予備能無し
→血流量↓

Verge

Verge(ベルゲ）
=透明中隔のう胞

MCAの閉塞？？をうたがったら・・

半球裂沿いが残っているかどうか！！
⇒残っていれば・・
M1閉塞
or
IC閉塞＋Acomが発達している。

放射線用語

UBO:unidentified bright object
エタクリブエ（ラテン語）；dilated perivascular space

MRIが取れない人

MRIが取れない人

CTにてperfusion
その後にCTAを行う。

T2☆

T2☆
出血を認めると黒く抜ける
石灰化でも黒く抜ける。

頚部エコー

★IMT-max=①
meanIMT=①＋②＋③/3

★塞栓になりやすいplaque
①潰瘍を形成している
②石灰化
③・・・

★IMC(内中膜複合体）＞1.1mmでプラーク
内膜；ややhigh
中膜；ややlow


★血流速度
補正角度は必ず60度以下で行う
⇒誤差が大きくなる。
正常速度；70-80cmsec
狭窄所見
200cm/sec以上
カラードップラーにてモザイク(乱流している）

★内頸と外頸Aの鑑別
①半径は外頸＜内頸
②外頸からは上甲状腺Aを認める
③こめかみをタッピングすることで外頸Aは波動が伝わる

脳梗塞後のperfusion

脳血流を増加させるために血管拡張
⇒循環予備能
↓
到達時間の延長
局所血流の増加
DWIでは変化を認めない。

DWI

★アーチファクトが多い場所
顔面頭蓋近傍
側頭骨錐体近傍

★CIrule in
DWI↑、T2変化なし

★CIrule out
DWI↑orなし　T2high

★MCAの閉塞
島回や下前頭回皮質に早期に高信号が出やすい。

★脳幹梗塞
異常が出現するまで時間を要する。
造影3DCTA、enhanceMRI,CTにより椎骨脳底動脈の閉塞、解離、狭窄を評価する。

★CIの画像変化
ADCMAP;7-10日で正常化
DWIは14日で正常化
この差はT2shine-throughによるもの

★慢性期の脳梗塞
ADC↑、T2↑
ADC↑がつよいためDWIでは↓

撮影目的

DWI；細胞性浮腫の早期発見
FLAIR;主幹部、皮質枝閉塞；FLAIR interarterial signal
T2WI;陳旧性CI,出血・
T2*；T2 shine through除外