舌癌の治療７・栄養の補給

横浜の中小企業診断士　中原央です。


昨日までのお天気とはうってかわって、とても良いお天気になってくれました。
できの悪い養成課程の実習生を相手にしている場合じゃないと思うようなお天気です。


さて、今日は栄養補給について触れます。

副作用のところで、口内炎が強く出てしまうため、まともに食事が摂れないと書きました。
私の場合は１０日ほど、固形物をほとんど摂取しない日がありました。
その間は点滴での栄養補給、エンシュアという栄養補助剤を飲んで何とかしのぎました。


エンシュアリキッド・バニラ味

しかし、血液検査でも体内のエネルギーをかなり使い始めていることがわかり、改善する必要があると病棟ドクターに言われました。
大半の人が受けるのですが、鼻から胃まで管を通し、直接流動食をとるというのが一般的です。

私も経鼻管の導入をやってみたのですが、嘔吐反射が強く、１時間ほど設置を試みたのですがうまくいきませんでした。
そこで次に検討したのは中心静脈栄養補給という方法です。

腕を通っている太い動脈にカテーテルを通し、心臓に近いところまで進め、高濃度の栄養剤を直接供給しようというものです。
ところが、１１月下旬にかけて抗がん剤を入れているカテーテルで感染が起きてしまい、同じことが心臓で起きては危険との判断で取りやめになりました。

３番目には胃ろうで直接栄養補給するという方法の提案です。
これは何かというと、おなかの外壁と胃に穴を開け、そこに管を通して直接栄養剤を入れるという方法です。

しかし感染に弱い体質とわかって結局断念。
点滴で少しずつ栄養補給しながら、あとはとにかく頑張るしかないということになりました。

一般食を取ることは出来ません。売店で何か食べられそうなものを探し、買ってくるのですが、目が食べたいだけで、テーブルに置きっぱなしになってしまいます。

何日かして、看護婦からの提案で口腔外科食に切り替えてみようということになりました。何かというと、ご飯もおかずも全部ミキサーにかけられていて、すべてがペースト状になっています。

ご飯は完全に糊、おかずは何を出してくれたのか献立がついてくるのですが、何がなんだかまったくわかりません。これをお茶でのばしながら少しずつ流し込みました。

それに加えてエンシュアという栄養補助剤を何とか飲みます。１日に必要なエネルギーは少なくとも2100キロカロリー、口腔外科食は1100キロカロリーなので１日に250kcalを4本がノルマとなりました。

しかしそのおかげで、何とか薬や放射線の副作用からの離脱が進むまでしのぐことができました。提案してくれた看護婦に感謝です。

担当の医師によると、口腔底がんや頬側のがんなどでは例としてあったということをいっていましたが、舌を原発とするがんで、経鼻管などでの栄養補給をまったく行わなかった例ははじめてだといっていました。
退院間際では五分粥を口にするようになるまでに回復できました。

退院後もしばらくは、このエンシュアを処方されましたが、私にとって栄養補給の対策になったのは、やはり看護婦のミキサー食摂取の提案がきっかけだったと思います。


記事一覧

舌癌の治療０・きっかけ
http://blog.goo.ne.jp/miketama581024/e/c5e17fbe1ee786fc0fadcfbbf22d0d0e

舌癌の治療１・異変から告知まで
http://blog.goo.ne.jp/miketama581024/e/efd242b5df4ea30e53fc6066633a0601

舌癌の治療２・治療方針の検討から入院まで
http://blog.goo.ne.jp/miketama581024/e/55432e45744fddeceaead290657d0c88

舌癌の治療３・どんな治療法か、入院からカテーテル設置まで
http://blog.goo.ne.jp/miketama581024/e/a42105dec7d382db15e59588b4af03a5

舌癌の治療４・抗がん剤、放射線治療の開始
http://blog.goo.ne.jp/miketama581024/e/0291a1d0a2194c9c5811d5c0fb7cf6f5

舌癌の治療５・抗がん剤、放射線の副作用
http://blog.goo.ne.jp/miketama581024/e/5db8bf27138ee0c482b83bc1c048bd2e

舌癌の治療６・モルヒネとがん性疼痛
http://blog.goo.ne.jp/miketama581024/e/6d61ad384fd8ce44fc1dddbfa2a40c0e

舌癌の治療７・栄養の補給
http://blog.goo.ne.jp/miketama581024/e/a3114839075c8dcb88c6c50d1e3b6a22

舌癌の治療８・治療を終えての感想
http://blog.goo.ne.jp/miketama581024/e/b1ac42ba895c04e301024820388a7719