機能性側弯の範疇 - 類骨骨腫の治療により側弯カーブ消失例の紹介 (MRI検査により発見)

　
側弯症は、機能性側弯(他に原因がある)と構築性側弯(原因不明の特発性側弯)に分類されます。
　ここでは機能性側弯のうちの「類骨骨腫」について実例も含めてご紹介します。

　「類骨骨腫」が原因で側弯カーブが生じている場合は、その原因を取り除くことで
　側弯カーブも消失することが報告されています。









・類骨骨腫とは 良性の腫瘍。 子どもに多くみられ、痛み止めの薬が痛みにはよく効くが、
　腫瘍自体は治療を必要とする。 手足の小さな骨や背骨（脊椎（せきつい））にも発生する。
　脊椎発生例では側弯や神経根症状を呈することがある．

・www.chugaiigaku.jp/upfile/browse/browse672.pdf　からPDFを入手可能




・下記に 同治療に関する2016年の文献2報をご紹介します。


◇中国西安大学 Xi'an Jiaotong University
Zhang H ; Scoliosis secondary to lumbar osteoid osteoma: A case report of delayed diagnosis and literature review. Medicine 2016 Nov 95 (47)

・9才男子　地元の病院で側弯症と診断され装具療法。痛みがとれず西安大学にて診察したところ
　第5腰椎に類骨骨種を発見。手術(腰椎は固定術)により切除したところ、胸椎部の側弯カーブは消失





◇Balioqlu MB(トルコ):The effect of simple local resection on pain and scoliotic curve in patients with scoliosis secondary to osteoid osteoma and osteoblastoma in the spine.　Acta Orthop Traumatol Turc. 2016;50(3):330-8.

・下写真 Fig3の説明
　(a)7才4カ月の女子。病因は骨芽細胞腫。胸腰椎(T4-L2)カーブ 40度
　(b)CT及びMRIによる椎弓根部の撮像。
　(C)5才6か月時、術後のコブ角 1.5度






・キーワード　osteoid osteomas類骨骨腫, osteoblastomas骨芽細胞腫, nidus、scoliosisにより、最初は側弯症と
　診断された患者さんの中に、類骨骨腫や骨芽細胞腫などの真の病因が発見され、それを治療したことで
　側弯カーブが消失したという文献が世界中にあることがわかります。


Keim HA, ; Osteoid-osteoma as a cause of scoliosis.
J Bone Joint Surg Am 1975;57:159-63.

Fakharani-Hein M ; Rapidly developing scoliosis in an adolescent due to spinal osteoblastoma. A case report. Arch Orthop Trauma Surg. 1988;107(4):259-62.

Saifuddin A (英国); Osteoid osteoma and osteoblastoma of the spine. Factors associated with the presence of scoliosis. Spine (Phila Pa 1976). 1998 Jan 1;23(1):47-53.

Saifuddin A,; Osteoid osteoma and osteoblastomaof the spine. Factors associated with
the presence of　scoliosis. Spine (Phila Pa 1976) 1998;23:47-53.

Lin HH 台湾 ; Painful scoliosis secondary to osteoid osteoma of the lumbar spine in adolescents, Int Surg. 2008 Jan-Feb;93(1):32-6.

Sapkas G, ; Undiagnosed osteoid osteoma of the spine presenting as painful scoliosis
from adolescence to adulthood: a case report. Scoliosis 2009;4:9.

Hojjat Hossein Pourfeizi; Clinical Finding and Results of Surgical Resection of Thoracolumbar Osteoid Ostoma ,Asian Spinal Journal 8 (2) p150-155, 2013


　まとめ :

　　　1.側弯症治療には、適切な診察・検査が大切です

　　　2.MRI検査により、側弯症の影に隠れた真の病気を発見することができます

　　　3.側弯症と診断された患者さんの 100人のうち約10人に、別の病気が発見される。
　　　　という報告があります

　　　4.上記に示したような、類骨骨腫を治療することで、側弯カーブ自体は消失することが
　　　　報告されています



　august03


初回記載:2018年3月2日





関連トピックス:

「MRI検査の重要性 -中国南京大学の研究報告 (MRI检查的重要性 - 南京大学研究报告)」

「世界トップレベル大学の脳外科医レビュー報告 : 特発性側弯症の影に隠れた重篤な病気 (お母さんの愛情は専門医師のいる病院にお子さんを連れていくことです)」

「特発性側弯症の影に隠れた脊髄空洞症 : なぜ医療機関で検査することが重要か、ということ」

「思春期特発性側弯症の病院選択のひとつとして : 手術は技術と経験　どこの病院に行くかを考えて、治療計画を立てて下さい」

　☞専門病院の参考として

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　手術数
愛知県 国家公務員共済組合連合会 名城病院　　　　　　　286
兵庫県 独立行政法人国立病院機構神戸医療センター　　　 224
東京都 慶應義塾大学病院　　　　　　　　　　　　　　　 171
福岡県 福岡市立こども病院　　　　　　　　　　　　　　 160
栃木県 獨協医科大学病院　　　　　　　　　　　　　　　 114
埼玉県 獨協医科大学 越谷病院　　　　　　　　　　　　　105
静岡県 浜松医科大学医学部附属病院 　　　　　　　　　　101
神奈川県 医療法人徳洲会 湘南藤沢徳洲会病院　　　　　　92
千葉県 社会福祉法人 聖隷福祉事業団 聖隷佐倉市民病院　91
大阪府 大阪市立総合医療センタ　　　　　　　　　　　　82
東京都 独立行政法人国立病院機構 村山医療センター　　　67
岡山県 岡山大学病院　　　　　　　　　　　　　　　　　67
東京都 公益社団法人 東京都教職員互助会 三楽病院　　　66
和歌山県 和歌山県立医科大学附属病院 　　　　　　　　　59
東京都 国家公務員共済組合連合会九段坂病院　　　　　　56
長野県 国立大学法人 信州大学医学部附属病院　　　　　　50
新潟県 新潟大学医歯学総合病院　　　　　　　　　　　　56
神奈川県 地方独立行政法人神奈川県立病院機構 神奈川県立こども医療センター　52

北海道 北海道大学病院　　　　　　　　　　　　　　　　46
秋田県 秋田厚生医療センター　　　　　　　　　　　　　46
大阪府 関西医科大学総合医療センター　　　　　　　　　42
神奈川県 東海大学医学部付属病院　　　　　　　　　　　41
神奈川県 北里大学病院　　　　　　　　　　　　　　　　39
栃木県 自治医科大学附属病院　　　　　　　　　　　　　38
東京都 東京大学医学部附属病院　　　　　　　　　　　　38
新潟県 医療法人愛仁会 亀田第一病院　　　　　　　　　　38
宮城県 独立行政法人国立病院機構仙台西多賀病院　　　　37
神奈川県 昭和大学藤が丘病院　　　　　　　　　　　　　36
兵庫県 兵庫医科大学病院　　　　　　　　　　　　　　　35
東京都 順天堂大学医学部附属順天堂医院　　　　　　　　35
埼玉県 社会福祉法人 恩賜財団 済生会支部 埼玉県 済生会 川口総合病院　　34
岩手県 岩手医科大学附属病院　　　　　　　　　　　　　34
秋田県 秋田大学医学部附属病院　　　　　　　　　　　　34
神奈川県 横浜市立脳卒中・神経脊椎センター　　　　　　32
北海道 函館中央病院　　　　　　　　　　　　　　　　　31