XLIF手術法を説明するうえでは、従来の手術法と比較することで患者の皆さんには理解しやすくなると思いますので、従来法で行われた手術の概要を、国内文献を用いて記述してみることにします。
文献「高齢者(80歳以上)に対する脊椎手術の検討」東日本整形災害会誌20巻,2008年より
・対象と方法
平成17年7月～平成19年3月、脊椎手術を行った80歳以上の26例を対象．内訳は男性3例，女性23例，年 . . . 本文を読む
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変性側弯に対する手術法XLIFの前に、前回の脊柱管狭窄について、少し寄り道的ですが、幾つかの文献をご紹介します。変性側弯に対する手術はいわば高齢者の脊椎手術としては最終手段に近いものですので、そこに至る前段階の高齢者に多く発症する脊柱管狭窄症とその治療を知識として得ておくことは決して無駄ではないと考えました。
原題「Surgical versus Nonsurgical Therapy for . . . 本文を読む
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これまで大人になってから進行する変性側弯の「痛み」について説明をしてきました。今回は、痛み以外の症状についても、簡単ですが記載したいと思います。前回までの記事をお読みいただいて、変性側弯と呼ばれる病態について、ある程度イメージを掴んでいただくことはできたと思います。 主に腰椎.....腰から始まる病気ですので、患者さんは「腰が痛い」という悩みから始まるわけですが、病態が進行しますと、神経根に由来す . . . 本文を読む
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XLIF (エックスリフ)手術の説明の前に、解剖や、痛みの原因についてもう少し話をしてみたいと思います。
下図2枚は、椎間板ヘルニアの図になります。 (XLIFの適応としてヘルニアを説明したいのではなく、腰椎部での「痛み」の原因を視覚的にイメージしていただくために、この図を利用してみました。)
前回(3)では、私august03は、痛みの由来を「神経根がいじめられている」から、と説明しまし . . . 本文を読む
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前回 (2)において、大人の変性側弯症の症状、病態についてレントゲン写真を例示してご説明しました。今回は、さらに体の中を覗いたような図を作成してみました。ここでは神経根に注目した形で図式しています。 神経根とは何か、というような解剖についても今後、少しづつ説明していきますが、ここでは、脊椎の中には「神経根」と呼ばれる神経の根っ子のようなものが、脊髄から派生していて、それが脊椎(椎体の間から)横に広 . . . 本文を読む
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前回 (1) で記載した病態について追加の説明をしたいと思います。
大人(この場合は高齢者と考えて下さい)の側弯 (adult scoliosis)は大きく分けてふたつのカテゴリーに分類することができます。
1. ひとつは、De Novo(デノボ)あるいは Degenerative Scoliosis (変性側弯)と呼ばれる区分。この場合は、幼少期や思春期での特発性側弯症を発症したことのない方が、 . . . 本文を読む
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子供の側弯症と大人の側弯症は、同じ「側弯症」という疾患名ですが、その原因はまったく異なります。治療法においても、こどもの場合(特発性側弯症)は、まずは観察から始まります。いわゆる「治療」と言われる範疇のことは何もしません。する必要がないことと、時間の経過によっては、手術を必要としないケースがある為です。.....この辺の事情の詳細は、過去記事を参照下さい。
一方、大人の側弯症の場合、(ここでは変 . . . 本文を読む
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大人の変性側弯に対する患者ガイド
イントロダクション
“大人の変性側弯”とは、年齢と脊椎の骨性劣化とが相まって、脊柱の側弯症的変形を来すものです。
変性側弯は、40才以降から始まると言われています。年齢がいくほどに、特に女性は、骨粗しょう症が関係してくることになります。骨粗しょう症は、骨を脆弱にし、骨質の劣化をもたらし、脊柱が正常な形態を維持する能力を奪い、脊椎椎体が沈下し、これが進行すると、 . . . 本文を読む
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高齢者の側弯症について、実際の症例をご紹介させていただきます。
(写真は下記URL参照)
http://sokuwan.googlepages.com/adultscoliosis3
.....患者さんの手記として
母が私のそくわん症を発見したのは、私が12歳のときでした。
当時、たくさんの医者に診てもらいましたが、どうにもならない。と言うのが
彼らの答えでした。カイロプラクテ . . . 本文を読む
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NSFのQ&Aシリーズ最終回です。
http://www.scoliosis.org/resources/medicalupdates/adultscoliosis.php
Q:20歳を超えた大人が、突然、側弯症になる。ということはありえるのでしょうか?
A:それはあり得ますが、非常にまれなケースです。例えば、脊椎を骨折したという
ような事故などの場合がありえます。あるいは、筋ジストロフ . . . 本文を読む
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タイトルを「大人」から「高齢者」に変更して、NSFのQAシリーズを続けます。
このQ&Aは、米国National Scoliosi Fundationのホームページに掲載されている
内容の和訳を試みたものです。今回は治療というもっとも重要な範囲に踏み込んだ
ものですが、これらは米国医療環境を反映したものですので、患者の皆様におかれ
てはあくまでもひとつの参考情報として受け止めていただきたいと思い . . . 本文を読む
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NSFのQ&Aシリーズを続けます。
A : 老化による脊椎(椎体や椎間板など)の摩耗や裂傷のような関節炎が変性側弯の
原因ということでしょうか?
Q : 関節炎も変性側弯の原因のひとつではあります。しかし、また骨粗鬆症も原因
となります。カルシウム不足により、脊椎の骨がもろく、スカスカとなるよう
な状態が変性側弯の原因になりえます。患者さんによってはあるひとつの要素
が原因になる . . . 本文を読む
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大人の側弯症についてのシリーズを続けます。
National Scoliosis FundationのQ&Aより
http://www.scoliosis.org/resources/medicalupdates/degenerative.php
Q:キング先生、多くの患者さんより変性側弯症(へんせいそくわんしょう)について
の質問が寄せられています。
どうしてこの側弯症のことを多く耳にす . . . 本文を読む
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大人になってからの側弯症についてもっといろいろと教えて欲しい、というリクエストのメールをいただきました。
このブログのなかでも多く引用させていただいている National Scoliosis Foundation
(1976年設立の米国の側弯症に関する非営利団体)のサイトになかに関連するQ&Aが
ありますので、ご紹介したいと思います。
National Scoliosis Foundat . . . 本文を読む
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大人の側わん症シリーズを掲載してから、何通かのメールとブログへのコメントを
いただきました。
(コメント:悔やみきれない母さんより)
今回の内容を読んでいて、うちの場合があてはまると思い、皆さんに知らせた
ほうがいいと思いました。うちの場合は、那須の林という整体に、いま思うと
本当に騙された、ということです。そこでは装具をしてはいけないと言われ、
装具なしの状態での整体が続きました。三ヶ月ほどた . . . 本文を読む
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