hyperthyroidism

hyperthyroidism

pathology
　young;grave's disease
　old; toxic multinudular goitor

syptoms
　anxiety
　weight loss
　HR ↑
　hear failure
　af

L/D
　TSH↑↑
　TSH→　check freeT4　　freeT4→check fT3

Tx
Radio actibve iodine
　90% 有効
　Pregnancy 禁忌
　follow4-6w
　一過性にT4↑になることがある
　心不全禁忌
Thionamide
　PTU
　Methimazole
　follow　ｆT4
　副；hepatitis, agranulosytosis
　内服中止でOK
外科的治療
βーadrenergenic antagonist

hypothroidism

hypothroidism
病因
　90％　autoimmune　
　　　hashimoto disease
　　　抗ペルオキシターゼ抗体
　　　F:M= 5:1
　postportum
　drug(lithium,IFN,IL-2)
症状(エンジン↓)
　筋肉（CK↑、AST↑)
　TG↑、T-cho↑、
　水貯まる（Na↓）
診断
　TSH↑↑
　mildTSH↑　free T4↑
　secoundary free T4↑
　severe non thyroidal illness
　　TSH→(さらに重症だと↓）
　　TSH↑　freeT4を測る
治療
　指標
　　　primaryｌTSH」正常化
　　　secondary；freeT4正常化
　注意
　　　心不全に注意する
　　　老人は減量
　　　妊婦；妊娠がわかった時点で50％増量する。
　飲み方
　　　食前に飲む；diet fiberがthinadineの吸収を阻害する
　量
　　　1.6mg/kg/PO(75-150mg/day
　　　若い人は100mgから
　　　6-8wかけて12-25mgずつ増量する
緊急
　hypoventilation, hypotension 時は疑う
　TSH,free T3,4　check
　thyrixine投与
　心不全に注意する！

TSH

thyroid hormone
T4
freeT4
T3
free T3；より活性している

TSH：
sick illness の時も上昇、
drug(lithium, IFN,IL-2)、T3,T4で厳格にコントロール、
TSHがノーマルだったらhypothroidism,primaryhyperthyroid除外できる・・か？？