患者さんの体重の幅が凄かった

＊念のため日記を投稿する日を随分ずらしています。

いや～昨日の患者さんのＢＭＩも幅がすごかった。最初にみた患者さんはＢＭＩが５５、2番目の患者さんはＢＭＩ63、3番目の患者さんが18.5、そして4番目の患者さんが15。まるで作られたストーリみたい…。さてここで問題、医師から栄養アセスメントのコンサルト依頼があったのはどの患者さんでしょう。。。

答えは3番目と4番目の患者さん。多分日本だったら逆なはず。。。大きな人は見慣れていてあんまりなんとも感じないけど、痩せ型の人がくると”大パニック”。なんかね～。

ＢＭＩが50以上とかになると（まあ40以上でも）、これは食習慣の話のみではなくなると思っています。他の何らかの理由による、食べ物への依存があると感じています。依存という言葉の使い方が正しいかは分かりませんが、患者さんから「食べる以外に他にする事がない」とか「落ち着く・気が休まる（comfort）」とかそういう言葉が聞かれることもあります。精神科医のところに行っている人などもいました。まあそうはいっても、栄養面も大切。ＢＭＩ55の患者さんは、「くるみは体にいいと思っていたので頻繁に大量に食べていた」とのこと…。

ＢＭＩ18.5の患者さんは、体重が増えないようには気にしているけど、私からするとよっぼど健康的な食生活。日本なら結構目にする体系。普段は、運動もしっかりしているし若くて元気にみえるんだけど。。。検査値もまあ良好。ドクターとしては、単なる普通のダイエットか摂食障害なのかが気になるところ。

ＢＭＩ15の患者さんは、最近急に100キロ落ちてしまったケース。もともとは「ジャンクフード」ばかりを40年いくらい食べていたと家族も認める人。検査値が物凄く興味深い。