カテーテルアブレーション後1.5か月間様子をみてきました。
ほぼ安静時のみ（就寝中は出ない）期外収縮が起きる。
肺静脈からのカオスが遮断され見えてきたものは？。
期外収縮男で～～～～～す。
手術後約1.5か月間
メインテート（βブロッカー）のみ服用して
自分の心臓がどう変わっていくのか？
推移を見守ってきましたが
安静時に2段脈、あるいは延々続く苦しくはない期外収縮
（ただし、安静時なので不快・不愉快ではあります）
どうやら、こいつはなくなりそうにない感じ
一旦薬を飲んでみるか
縮男の期外収縮の自覚症状から
縮男の期外収縮はDADだろうということで
Ic群の薬ではなくIa群の薬
シベノールを選択
3/7 14:00
この日もピコピコ小さく小刻みな期外収縮が続いていたので
シベノールを投与
徐々に期外収縮の数が減り
さらに期外収縮が小さく弱くなっていくのが感じ取れる
血中濃度が安定してきたのかな？
数時間後･･････
晴れやかだ～
穏やかな春の如し
その後も次の薬を飲むタイミングの少し前から
期外収縮が復活してきて飲むと収まる
階段は4階まで一気上っても全く問題ない
心房細動が頻発していた時は
いかなる薬も効かなかった我が心臓ですが
肺静脈からの異常伝導が遮断され
純粋（？）な期外収縮のみとなったので
期外収縮の機序に沿っての対応が可能になった
ということですかね
本日は手術後初の執刀医による診察です
シベノールとは長い付き合いになるんかなぁ～
期外収縮の出方。
出るタイミングが少しずつ変遷しています。
心房の心筋の面積の一定割合以上にやけどを負わせる。
そこからの回復は、やはり一筋縄ではいかない？。
期外収 縮男で～～～～～す。
2/6,2/7,2/8と3連荘で明鏡止水の如しだった我が心臓
2/9から様相が変わってきました
2022/2/9
切れの悪いもっさりした期外収縮が頻繁に出る
2段脈も増えている
夜中にトイレに起きて布団に戻った後に暴れる
これは2/13まで続くことになる
2022/2/11
深夜二時過ぎ
心房細動が出る
心房細動が収まっても期外収縮は多い
2022/2/14
出社後2時間くらいしてから急に落ち着いた
この日はこれ以降発作がほとんどなくなった
手術から1か月後･･････
2/14以降も平穏な時間は極めて少なく
概ね以下のような暴れ方を続けてます
日常生活に支障はない
（動いてるときは出ないか気にならない）
安静時に早くて小さな期外収縮が2段脈で続きやすい
就寝中は出ないがトイレから戻って布団に戻るとポコポコ暴れる
事務仕事中は安静時と同じような暴れ方を続ける
食後に心房細動は起きないがザワザワ暴れるときはたまにある
ということで、手術前に比べたら
人に戻った
という実感ですね
期外収縮が多く出ていて
しかも安静時なのでウザいんですが
以前のように行動が苦しさで制限されることに比べたら
全然オッケーです
さて、3か月経過観察の2か月目に突入
今後は如何なることに相成りますやら
順調順調また順調。
医学（＝科学・化学でもある）の進歩。
医療機器や技術の発達。
医療関係者の皆様の愛あるご尽力。
全てに感謝です。
期外収 縮男で～～～す。
2022/2/6
減塩生活と生活習慣の改善で
休みの日は買い出し兼リハビリの散歩
買い出しは買い溜めは一切せず
その日使い切るだけしか買わない
雪かきも少しやったが
乱れないねぇ～
術後に期外収縮が多かった頃は
肺静脈だけじゃなく心房にも異常刺激発生源があった
そんな風に思っていたんですが
まさに肺静脈のみが発生源だった
ホッと胸をなでおろしました
2022/2/7
この日は階段上りを解禁
まずは2階まで
少し休んで3階、4階へ
それを1日の内、3セット行う
いずれも胸騒ぎもなく
期外収縮もなく
いいねぇ～
まあ、雪かきで自然にハアハアするくらいの
身体負荷はかけてたんですが
散々苦しめられてきた階段上りは
トラウマ
なんか緊張しちゃうんですよねぇ～
階段上り
これからも人生を取り戻せたか？
それは確実か？
検証を続けたいと思います
2022/2/5の9:00以降。
雪かき。
散歩兼買い物。
昼食。
風呂掃除。
期外収縮も数えられるほど。
カテアブ後10日経過で安定したか？
期外収 縮男で～～～す。
尿酸値を下げる薬を飲んでしばらくしてから
右手の中指を中心とした指のむくみ
さらに中指のみバネ指になってしまいました
酷い日は人差し指や薬指もむくみが起きて
箸使いにも支障が出るほど
薬のせいなのか？
以前、主治医に確認したことがあるんですが
聞いたことない
とのこと
（この辺は個人差があるので断定は不可ですが）
そのまま1年が過ぎ、2年が過ぎ
今回カテアブをきっかけに生活習慣を見直す一環として
大幅な減塩を始めました
食品を購入する際は
塩分量
を確認し、さらに生野菜などのカリウムを含むものを多めに摂取して
塩分の排出を促すようにしたところ
日に日にバネ指の中指のむくみが減ってきて
あと少しで完全に握りこぶしを作って強く握れる手前まで回復
特定の指のバネ指やむくみに塩分が関与？
関係ないと思ってたんですがねぇ～
人体の不思議ですね
清太郎さんは今日が運命の日。
友よ！必ず良くなりますよ。
これまで耐え忍んできた苦しみに比べたら。
カテアブなんて屁でもない。
ガンバレ！ 清太郎さん！
期外収 縮男で～～～す。
これまで
寝ても
覚めても
飯食っても
洗車しても
タイヤ交換しても
何しても出るもんだから訳若松になっていた縮男の心臓
※訳若松＝わけわかまつ＝訳が分からんを会津人が言うとこうなる（ウソ）
しかし、今回行ったカテアブで肺静脈からのノイズを隔離したことで
あるパターンが取り除かれた（あるいは見えてきた）ことにより
どうやら縮男の不整脈のメカニズムが見えてきました
食後
徒歩
雪かき
のぜる（オエッてなる嗚咽のこと）
咳き込む
力む
ちょっとした身体負荷の変化で期外収縮が頻発し
ドカドカ暴れていた心臓が
カテアブ後は沈黙
しかし、逆に
就寝
安静
動から静に移行中
にはモコモコ騒ぐのが目立ってきた（毎分6発くらいは出てる）
カテアブ前の動男の分析では
心房細動は肺静脈起因
上室性期外収縮は心房起因と心室からのリエントリー
心室性期外収縮は今はパス
となっていましたが
どうもリエントリーはない様子
あるパターンが全く出てないので肺静脈は隔離は完璧に成功し
そっちからの異常伝導はシャットアウトされている
しかし、上室性期外収縮が出るときの
心臓の動きの自覚症状ではカテアブ前後で大きな違いはない
つまり、縮男の上室性期外収縮は
心房が勝手な信号をかなりの頻度で出していて
そこに食事や睡眠からの覚醒など自律神経のスイッチで
肺静脈からの異常伝導が加わって心房が多く興奮させられるので
そのうちに心房細動に発展するという形のようだ
なったら極めて死に近づく超危険な心室細動
R on Tが非常に危険だとか
心室性期外収縮でも多源性とか連発するほど危険で
房室結節を通る上室性の不整脈が命の関わらないと言われる理由が
心筋が興奮している間に、次に興奮を促す電気信号が入ると
心筋は小刻みに痙攣を起こして拍動が正常に行われなくなるから
つまり、心房も同様で
間が空く期外収縮はそれほどでもないが
心房の興奮冷めやらぬときに次に興奮がやってくると
普通は耐えるんだが、運が悪いと小刻みな痙攣につながる
これだ～～～～
まとめると
元々縮男は心房性期外収縮が多かった
心房の興奮が冷める前に次の興奮が頻繁に異常伝導で入ると心房細動になった
以前は月一以下だったが、直近では毎日心房細動になった
異常興奮する心房も活発化したが肺静脈の活動が段違いで多くなったためそうなった
つまり、期外収縮の数もだが期外収縮の起き方が問題なのだ
今回の話はここまで
今後もカテアブ後のデータを取りつつ
己の心臓の真の姿をあぶりだしたい
自分のやりたいことの邪魔にならなければそれでよい。
期外収 縮男で～～～す。
前回は1/29までお送りしました
今日はその続きです
2022/1/30
この日がピークだった
ただ、動くことに何の支障もない
ジッとしてるとうるさく感じるが
歩行や風呂掃除、食後、睡眠中
何の問題もない
ビビらず生きることができるってイイネ
2022/1/31
期外収縮の数は大幅に減少
ただ、時折強く期外収縮が出る
1kmほどのリハビリお散歩をしたが
労作時にはほとんど期外収縮は出ない
安静時に出るのは気にはなるが
QOLに影響はない（気持ちの問題だけ）
心拍数は上げないようにしているが
お散歩で心臓が暴れない
幸せじゃ
2022/2/1
仕事に復帰
駐車場からの歩行
ほぼ毎日ボコボコボコボコいっていたのに全く暴れない
階段はまだ自粛している
直近はほほ100%暴れていた昼食後も
シ～～～～ン
素晴らしすぎる
徐々に慣らして身体負荷を上げていこう
（まだ術後1週間、無理はいけません）
カテアブ後に期外収縮が出ているというと
がっかりするかもしれません
確かに不整脈がゼロになったら最高ですが
自分が生きる上で不整脈が邪魔になるかどうかが重要
期外収縮が結構出ていても、私の日常では邪魔にならないレベルでした
（しかも減ってきた）
これはすんばらしい
1週間たってかなり落ち着いてきました
これは期待大ですね
データと履歴はとても重要です。
自覚症状などの感覚的な情報と合わせてデータと履歴を残す。
この地道な積み重ねが、いずれ脱不整脈の一助につながるでしょう。
心房細動は消滅したので今回から改名します。
期外収 縮男（きがいしゅう しゅくお）で～～～～す。
※以下の理由によりカテアブ後3カ月は経過観察期間です
再発したと判定されるのは3か月以内に発生した場合で
3か月以降に心房細動が発生した場合は再発とはみなされません
3か月の理由
心臓内の電気回路の再構築によって電気の流れの安定に要する時間がそのくらい
焼灼が不十分だった細胞の修復により異常な刺激伝導が復活した場合再発とみなせるが
3か月以上の場合は新たな伝導路が生じたなど、手術とは切り離して考えられるため
動男の
いや、縮男の心臓カテーテルアブレーションの詳細ですが
その前に、まずこれまでを振り返ります
【不整脈の種類】
上室性期外収縮（単発・連発）
心室性期外収縮（単元性の単発）
発作性上室性頻拍
発作性心房細動
※記録した心電図の数は4ケタ
【発生時の状況や自覚症状から発生源を推測】
肺静脈（食後に出るため）
心房（単発の期外収縮の発生源と思われる）
心室からのリエントリー（上室性の2段3段脈などの要因？）
【カテーテルアブレーションが有効と判断した理由】
食後に出やすい（食道への刺激が肺静脈を活性）
前かがみで力むと出やすい（食道への刺激が肺静脈を活性）
ただし、
心室からのリエントリーはカテアブでは断てなくね？
↓
肺静脈を隔離すれば単発の期外収縮も含め大半が消せるハズ
心房が興奮する数が減ると心室も大人しくなることを期待
とにかく肺静脈を隔離して不正な脈の数を減らそう
【心房細 動男のカテーテルアブレーションの実際】
心房細動が出まくったので予定通り肺静脈を隔離
心房粗動が発現したのでリエントリー回路の焼灼
（心房細動のカテアブ中に発生した心房粗動はアブレーション推奨）
心室性期外収縮も多めに発生したが今回は処置を見送った
（単元性・単発は積極的な治療対象ではない）
単発の上室性期外収縮については処置なし
（100bpm未満は通常病気とはみなされない）
見送った処置については
治療計画や手術時間、リスク対効果などを考慮した結果
【カテーテルアブレーション後の予後】
心臓はその成長過程において各筋肉が絡み合って非常に複雑な構造になっているそうです
そこに個人差が加わることにより多彩な不整脈を生むのだとか
それが治療をより一層困難にしている
これが一人一人苦しみ方が異なると言っても過言ではない不整脈の正体
肺静脈の焼灼隔離にしろ、リエントリー回路の焼灼にしろ
長年続けてきた生の営み＝電気の流れ
これを一部遮断したりすることにより流れが変わってしまい
新しい電気の流れが安定するまでに時間を要する
それが3か月の経過観察期間の理由なんだそうです
つまり、この刺激電動系が安定するまでの間は
非常に不整脈が出やすいと言われています
（当然個人差があります）
ということで、3か月後の4月末までは
今までと同じように不整脈の履歴をとっていきたいと思います
以下、手術日からの経過を記録しています
2022/1/24（手術当日）
単発の上室性期外収縮、心室性期外収縮は見られるが心拍数・リズムとも安定
2022/1/25
単発の上室性期外収縮が多い
心室性期外収縮は前日と同等
心拍数・リズムとも安定しているが心筋の活性が高い印象
（発熱の影響があるかもしれない）
2022/1/26（メインテート服用再開）
単発の上室性期外収縮、心室性期外収縮は見られるが心拍数・リズムとも安定
心筋の活性は感じない
2022/1/27
単発の上室性期外収縮は見られるが心拍数・リズムとも安定
帰宅し通常の生活に戻ったが、寒暖の差などの影響も全く感じない
就寝中の心拍数増加などもなく、経過は極めて良好
2022/1/28
単発の上室性期外収縮が爆増え、心筋の活性化を強く感じるが心拍数・リズムとも安定
2022/1/29
単発の上室性期外収縮は前日と同様、心筋の活性化を強く感じるが心拍数・リズムとも安定
この期外収縮は
労作で増えることはない
食事で増えることはない
心電図を取ると主波形の約7割の大きさの小さな期外収縮である
ほとんどが主波形のT波が終わる頃に発生
R-Rは横一線、そこの期外収縮が混ざるので洞調律は維持されている
2段3段脈も出ているが不快感はそれなり、苦しさは小さい
労作により感じなくなるレベルで風呂掃除程度であれば影響はない
以上により心室からのリエントリーではないかと推定
今後もカテアブ後として記録を続けていきます
一連の流れより早く結果を～～。
まあ落ち着いてくだされ。
予定通り退院しブログをツラツラ書き連ねている時点で言わずもがな。
まもなく改名？。
元心房細 動男で～～～す。
2022年1月24日 12:10頃から絶対安静を開始しました。
ベッドの背もたれの角度は平のままで当然上げちゃダメ
身体を前に曲げるのは傷口に負担がかかるんだそうです
絶対安静解除後は15°くらいまでは背もたれを起こしてOK
24時間ぶりの夕食時は60°くらいまで起こしていただきました
夕食後から翌朝までは25°くらいまでは起こせたんですが
起こすと身体は楽なんですが傷口が痛む
後で聞いたら傷口は一針だけ縫ってあったそうで
なるほど、少し動くとひきつるような痛みがあったのはそのせいか
それにしても腰というか背中が痛い
後で知ったんですが、腰や背中が痛かったのは
ずっと動けなかったからではなく微熱があったせいでした
血管内を異物が這いまわり、心臓に穴をあけ、組織にダメージを与える
人体の免疫系が反応しないわけもなく発熱することが多いそうです
それに気づけば早めに鎮痛解熱剤の服用で全く苦しまずに済んだんですが
体温はほとんど36℃台でたまに37℃に届くくらいを行ったり来たりなので
まさか発熱しているとは思わなかったんですよ
動けるようになってから立ち上がるとだるさを感じたので
そこでようやく熱ある？と疑った次第でありまして
術後の先生の回診時も37.1℃が1回あっただけで
結局夜間の体温の推移を見て発熱していると判断して解熱剤を服用したのは
すでに行動制限が緩和された後
薬を飲んだら嘘のように痛みが引いて････
俺の16時間の我慢は何だったんだ (；ﾟДﾟ)
夜間も眠れてはいましたが背中と腰の痛みで睡眠は途切れ途切れ
今回のカテアブ道で、これが一番きつかったかもしれません
2022年1月25日
7:30-8:00までの安静後採血ののち、朝食を摂って
食後に尿カテを外して（これの痛みも聞いていたほどではなかった）
鼠径部の止血にも問題なかったので
ガッチリ固定されたテープ類もすべて除去後に行動制限はさらに緩和されました
初回のオシッコはビビりましたが少ししみる程度でちゃんと出て
その後ウンチも出てまずは一安心
ここで問題がひとつ
動男の剃毛が甘かったため、超強力テープを貼ってる個所に毛残りが (;´Д｀)
テープをはがす際にノリ残りするくらいの強力テープなので
毛まで根こそぎむしり取られます
このテープを剝がすのはかなり痛かったですし
縫った糸を引き抜くのも相当痛かったんですが
そんな痛みは屁でもない
一瞬の痛みや苦しみ
あのいつ果てるやもわからぬ苦しみや恐怖に比べたら
一時の痛みや苦しみなんて
そんな気持ち
不整脈持ちであればわかっていただけますよね
ご自身で剃毛する際は
膝上
左右両足
表裏
できればお腹のへそ辺りまで
ツルリンコンにすることをお勧めいたします
（剃毛については看護師の指示に従ってくださいね）
昼食前に
胸部レントゲン
12誘導心電図
心臓のエコー
をとって手術の身体へのダメージがないか確認
この結果と翌朝までのバイタルサインを見て
問題なければめでたく予定通り退院となるのでしょう
あとは退院までの治療計画書に沿って定められた行動に従います
（無理せず大人しくしてましたよ モチロン）
さて、お待ちかねのカテアブ後の心臓ですが
心房細動
頻脈
いずれもゼロ
発熱によって心拍数は85 -95
拍動も強く打ってましたし
上室性・心室性の期外収縮も結構出てましたが
こんなのはねぇ～
頻拍・細動系や、苦しい2段3段が起きないのであれば御の字
心臓の心配をしなくて済む人生って平和だなぁ～
カテアブまでの一連の自身の心臓の暴れ方の推移を見て
ヤツが消滅することは確信していましたが
医学の進歩
先生の的確な処置
看護師の皆さんの献身的な看護
によってようやくここまでくることができました
まだ予断を許しませんが
全てがうまく回ってここまで来れたことに感謝ですね
カテアブまであと10日をきりました。
カテーテルを入れるのは心臓だけでなく
チ○コも (；ﾟДﾟ)。
心房細動男で～～～す。
2022/1/12は猛烈な吹雪（地吹雪）
これでも視界良好です
命がけで出社する
社会人の鑑ですな
で、猛吹雪での命がけの通勤（往復）の後に来るのが
雪かき（この辺では雪かたしと言います）
若かりし頃の頻拍（あるいは心房細動）のときは
全力疾走後くらいにものすごく苦しくて
マジで死ぬかも
と恐怖にブルブル震えていたものでしたが
最近は普通に歩けるし動けるし寝れるし
くらいの時が多くなってます
一見すると
好ましい状況に思えますが
この状況に慣れると危険です
血液サラサラ薬飲んでれば、まだいいんですが
不快感を無視できれば、普通に近い生活は送れるため
心房細動を放置しがちになるので
血栓ができて
脳が死にます
致命的なところに脳梗塞が起きて
死ねればいいですが
半身不随や寝たきりになると
家族にも大変な負担をかけてしまいます
今日は雪かたしを始めてスグ
上室性頻拍（または心房細動）が出ました
たぶん、心臓が締め付けられる感じがあったので
心房が小刻みに痙攣しているのを
締め付けられる感じとして受け取ってると思うんですが
雪かきが継続できるんですよ
心臓はタカタカタカタカって暴れてるんですが
身体負荷を上げて（心拍140以上くらいの運動負荷）も
ちょっと苦しいくらいで雪かきを続けられる
不思議ですよねぇ～
理屈は簡単なんです
不整脈が出てても
心室が血を送り出せてる
となるとリズムの乱れが少ないから？
じゃ～上室性頻拍じゃね？
と思うんですが
心電図をとるとR-Rは乱れてる
ただ、主治医の先生は
R-Rの乱れ＝心房細動とは言い切れない
って言ってました
でも、あの心臓締め付けられ感は
たぶん心房が小刻みに震えてるんだと思うんですが
ということで
死ぬほど苦しい心房細動時代は
本人が放置できないのでまだマシ
心房細動でも大して気にならなくなって
普通に生活が継続できる段階になったら
危険信号
転ばぬ先のカテアブもお考え下さい
神経質な人が必ずしも心臓をヤラれるとは限りませんが････。
2022年1月4日。
朝目覚めるとズッシリ重い湿った雪が20cmほど積もっていた (；ﾟДﾟ)
上の写真は心臓がヤラれない人の雪かき
歩けりゃ～いいんだ歩けりゃ～
全くもってごもっと
こちらが心臓をヤラれる人の雪かき (；一_一)
所詮は春には消える雪
にここまでやる必要はないです
まあ、実のところは
仕事の日の朝に雪が積もっていた時に
ササッと雪を脇に避けられるスペースを
保険として確保するのが
動男の言う雪かきというものなんですが
その保険にもマージンを持たせたがる
昔は、どうせ雪かきするなら
遊べ
ということで、雪遊び兼で雪かきをしていたもんですが
普通では満足できない気質も
心臓に悪いと思います (;^ω^)