法的効力

頻回に私がブログに書くことに
「看護協会は看護界のリーダーとして、もしくは看護を代表とする団体としてOO看護師のスコープやスタンダードを明確にするべき」
があります。OO看護師が多く存在していることは医療者を含む社会を困惑させているのは事実です。

で、看護協会が看護師業務基準　つまりスタンダードについて文書を発行している事をどれぐらいの方がご存知なのか？と質問したい。そう言うものが存在する事を知ったのは私も数時間前。こちらがそれです。PDFにして6ページ。立派な表紙と裏表紙も入っているので文字は4ページ。はじめにが入っているので本文はたった3ページ。

これが日本の看護の基準か、と私は愕然としました。多様性のある看護をたった3ページで、、、。

で、こちらは私が働く看護師(Registered　Nurse)のスタンダードPDFで25ページ。もちろんはじめにも有れば表紙もあり、目次もあるけれど、本文は21ページ。フォントの大きさも随分違います。

日本の看護業務基準は2016年に改定されています。それについて書かれているプレゼン用のスライド的なものはこちら。これを見てさらに愕然とする。最後のスライドの中に、

「「看護業務基準」は、自施設の看護基準・看護手順・マニュ アルの作成、見直しの際や、看護管理者育成・研修・マニュ アル作成時の参考基準として、また、自らの看護実践を参照 するものとして広く活用されてきました。 今後、より多くの看護職が「看護業務基準」が自らのことを 示していると受け止められることを期待しています。
ぜひ、ご活用下さい!」

ぜひご活用下さい？？？？？？

私の州のスタンダードは法規の下に免許を管理する団体として看護師の基準を設定するもので、免許を保持する看護師はその基準が最低限の基準として基準を守る事が免許保持者としての義務としてあります。つまりある種の法的効力があるのです。日本の看護協会が看護師に活用してくれと頼むとは！！！看護協会自身がスタンダードの意味を理解していない表れなのではないでしょうか？？？？

海外の看護師のスタンダードはわかりやすくいえば、基準を知らぬ者、守らぬ者は免許を失効させるためにあるんですよ。こうやって州民が看護師から被害を被らないようにしているのです。これは看護師に限らずプロと呼ばれる職業は全てで薬剤師や医師も同様です。こうするから業務上過失致死が起こらないようにしているのですよ(そう言う逸脱したプラクティスをしている人を免許団体が早期に発見し対処する。公民からのクレームもカレッジにまず行き、捜査が始まり、指導が入ったり免許失効になったり、大ごとになる前に芽を摘むシステムが整っている。様々な面でプラクティスを監視するんですよ)。

そして免許更新は毎年で、更新時にはスタンダードを満たしているか記入事項があります。法的効力があるので、嘘はつけません。ランダムに監査も入りスタンダードに沿っているか証明しなければならない時もあります。犯罪記録も更新時に申請しなければなりません。

日本には免許更新システムが看護師にも医師にもない事を知っています。取りっぱなしで個人に任せる。従順性の高い国民だからそうできるのでしょうが、患者に対するわいせつ行為を診療中に行い逮捕される、のはどうしてでしょう？日本で確立されていないMAiDを施行し殺人罪で逮捕される医師。スピード違反で前科があった医師が再びスピード違反で死亡事故を起こす。看護師も看護師の立場を利用した犯罪で罰せられたケースもありますよね。これを未然に防ぐシステムって必要だと思いませんか？

これが本当の看護師の質の向上や担保に繋がるのではないのでしょうか？

今回法的効力とか書いたので、補足説明としてこちらのブログをお読みください。簡潔にまとめられていると思います。

日本の方は医師法とか保助看法を口にされますが、その下にあるべきがスタンダードなのです。