日本産科婦人科学会学術講演会で「日本人妊婦骨盤形態の変化」の発表

第65回日本産科婦人科学会学術講演会の続きです。

浜松医大の鳴本敬一郎特任助教(家庭医療学)が、
「この50年間で、日本の女性の骨盤の形が変ってきている」
との発表をされました。
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ポスターセッションで、ポスターは英語。
口頭での発表は、日本語だったそうです。
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発表に先立って、5/9の朝日新聞夕刊に、同様の内容が載りました。
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これは朝日新聞の医療サイト「apital」に掲載されている記事で、
ここから読めます。
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右上の図を拡大すると、
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この50年間で、細長型(類人猿型=Anthropoid)が激増し、
扁平型(Flat)が激減しています。

新聞の記事には
「細長型は帝王切開や分娩時に機器を使った割合が丸型より
高い傾向が見られた。
ただ、骨盤の形が理由かどうかは分からない」と書かれています。
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私は10年ほど前から「細長型(類人猿型)が増えている」
と感じていましたが、
今回の学会で、それを裏付ける発表がされたんです！

私は助産学生時代に「女性の骨盤は四つの型に大別できる」と学び、
習った教科書(新撰産科学 川上博ら 金原出版)には
このように描かれていました。
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私は開業してから「現代女性できれいな女性型骨盤を持つ人は
1割いるか、いないかでは？」と感じるようになり、
そのように書いたこともあります。

そこで、私が言いたいのは「丸型≠女性型」ということ。

丸型は現代でも45%もいるのです。
これを女性型と考えると「渡部信子は大ウソつき」となります。

ちなみに、鳴本先生は、
前後と横の長さが均等で丸い骨盤を「丸型」とされていますが、
記事には「丸型は女性型」とは載っていません。

前後と横の径が同じくらいの骨盤を「丸型」とするのが
調査・研究しやすかったのかも知れません。分かりません。

従来より、どんな教科書にも描かれている女性型骨盤は、
このように骨盤入口(にゅうこう)は横長の楕円形。
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　　　前後径のことを、真結合線とも言います。
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骨盤入口の径の長さの平均値は、新撰産科学によると
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このように、前後径が10.7cmで、横径が13.5cm。
このように、前後径の方が横径よりも短いのです。

なので、私は、
丸型＝女性型と類人猿型(細長型)との中間型
であると考えています。

記事に描かれている扁平型は、
扁平型と女性型の中間～女性型に近い型
と言えると思います。

人間の胎児の頭は、このようにかなり前後に長い形をしています。
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ですから、丸よりも横に長い楕円の方が
胎児の頭は、骨盤に入って行きやすいのです。

胎児の頭は骨盤入口の形に合わせるように、
背中は横に向けて骨盤に入って行き、
次第に、背中を前に回旋させながら進入します。
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　　　　　　　　　　　　　　　　背中を右にして骨盤に入る子もいます。　

私は典型的な扁平型ですが、とても安産でした。
扁平骨盤の方が児頭は細長くなり、骨盤出口部を通過しやすいので、
安産になりやすいはずだが…、
なぜ、丸型よりも自然分娩している人が少ないのか？

時々帝王切開になった産後のママから理由を聞くと
「入院診察の時に『赤ちゃん大きいね。骨盤狭いね。無理だね』
と言われて帝王切開になった」と、聞くことがあります。

「こんな感じで自然分娩できなかった人もいるのでは？」と、
推測してしまうんですよね～。

細長型は帝王切開や機器使用の分娩が、最も多いとはいえ、
「目立って多い」というほどではないですね。

私はそれよりも、骨盤の内腔が広い分、
反屈位(反り返った姿勢)で骨盤を通過することが多く、気になります。

そのため、赤ちゃんの首に負担がかかリやすく、
「反り返って、激しく泣き続ける子が多い」と感じています。

ともあれ、こうして産婦人科学会で、
このような骨盤に注目した研究が、
発表されるようになってきたんです。

真っ暗な周産期医療の現状に、
一筋の光がさし込んだようで、とてもうれしいです。